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外用的护肤品需要“仰仗”表皮的渗透能力和吸收作用,才能进入真皮甚至皮下发挥作用。但如何才能让护肤品有效成分很好地穿透表皮屏障,一直让研究人员头痛不已。而目前尚无很好的方法,能仅通过涂抹就让透明质酸进入“深层”。
现有较成熟的将玻尿酸导入真皮或皮下组织的方法,就是“注射美容”,也就是通过很细的针头将透明质酸导入真皮或皮下组织,不同的导入量还有不同的临床作用。
注射量的多少,决定能达到的目的和效果。
注射量少时:可以用于填充皮肤的细小皱纹或疤痕,让皮肤恢复平整和弹性。
注射量多时:可以用于重塑局部的外观,例如提高鼻梁、修复鼻尖、丰满脸颊、丰满双唇、修复唇形、修饰下巴等等。
虽然临床上使用玻尿酸是做填充之用,但注射玻尿酸后,附带有些保湿的效果,皮肤也变得细腻有光泽。一方面可能是增加真皮或皮下组织中玻尿酸含量,可能增加了向表皮传输的水分,但更有可能是注射玻尿酸对于真皮的刺激增加了胶元蛋白的合成,才让皮肤变得细腻有光泽。
由于玻尿酸是身体本身就有的成分,因此只要是在正规医疗机构使用合格的产品,注射玻尿酸还是比较安全的,而且效果立竿见影。不过,玻尿酸的缺点就是人体会对它进行吸收,所以要维持效果,必须每隔一段时间就重新打针。
然而,注射玻尿酸的相对安全的前提是:正规医疗机构使用合格的产品。而且人体面部的静脉和血管错综复杂,如果玻尿酸被打进这些血管中去,就可能引发灾难性后果!微整形远不是打针那么简单,它涉及到解剖学、外科学、人体美学和手术技巧等,对医生极具考验。
正确看待整形美容的风险,你也需要了解一些注射玻尿酸之后的常见并发症:
术后早期并发症
1、术后疼痛、局部红肿、瘙痒和淤斑。这些并发症发生几率较高,但症状轻微、温和,且一般会在7天内自行消失。
2、术后注射部位出现结节和硬块。如出现这种症状,首先要明确注射物的性质,如果是透明质酸钠凝胶,硬块一般大约三天自然软化;如果注射的是非法注射物,是依据具体情况来选择相应的处理方式。
3、色素沉着。这可能是医师注射技能差,注射过浅造成的。术后注意对注射部位防晒,或采用激光治疗。
4、注射部位感染。这一般在术后72小时或更久出现,可见表皮下有脓点形成,这多与手术前消毒不彻底,或术后即刻化妆、沾水等护理不当而引起细菌感染相关。
图片引用自《中国美容整形外科杂志》▲
长期并发症的预防措施
1、填充过度。泪沟部位发生率最高,因填充部位的凹陷较浅,皮肤质地较薄,而注射时又有一定的阻力,用力不当极易出现局部米粒样突起。如果经按摩后仍无法抚平,需应用透明质酸酶进行溶解。其次为鼻根部,如果注射过度,可致鼻根宽大,额鼻角消失而影响外观。如果明确填充物为透明质酸钠,则可应用透明质酸酶进行溶解;如果为外院患者就诊,注射物无法明确,可观察4-6个月,若注射物未吸收,再行手术取出。
2、注射物吸收和移位。多发生在颞、鼻或颊部。额、颞部一般在颞浅筋膜下疏松层次注射,注入量大时,因重力作用易发生注射物移位,应引起重视。
3、注射区周期性红肿。注射区域定期发生红肿症状,有间隔2周或1个月发作1次。部分患者经抗生素治疗后,可以好转;也有患者对治疗无效,但周期过后可自然消退,而周期发作时再次复发。
4、注射部位慢性肉芽肿。此类并发症较少见,国外文献曾有报道,也有形成假性包囊的病例。针对注射物不明的患者,可考虑给予激素治疗。
5、注射部位痤疮或红斑。多发生于注射剂量较高,而注射层次较浅,局部皮肤处于紧绷、发亮状态,红斑可持续数月不退。预防措施:单点注射时不要过量,以免影响皮肤的新陈代谢。
6、血管受压迫或栓塞(这点重点看)。血管阻塞是透明质酸填充注射最严重的并发症,可能导致严重后果,应该引起足够重视。由于头面部血运丰富,侧支循环发达,若单一血管阻塞,不足以造成严重的后果,常常是多种因素同时存在,包括填充剂误注入血管腔内,导致管腔阻塞;由于填充剂量过大致局部组织水肿,压迫附近血管;针头刺破血管壁,启动内源性凝血途径,形成血栓而进一步影响血运;局部出血、血肿,压迫附近组织,影响血运。
组织坏死的临床表现是注射后出现急性疼痛,随即局部皮肤可见错综的网状青斑,突发性皮肤水疱、血疱、溃疡,乃至全层皮肤黏膜或肌肉坏死。血管阻塞最易发生在眉间和鼻尖、鼻翼处。一旦填充剂进入面部动脉内,它可能流入眼部或颈动脉,导致视网膜动脉栓塞或脑栓塞,产生中风和失明。
所以,熟悉相射区域的解剖和注射的深浅层次,是预防血管栓塞的关键问题。
图片引用自《中国美容整形外科杂志》▲
如果出现血管栓塞,早期症状是这样的(皮肤苍白、发青等),及时治疗,基本不会有什么后遗症:
透明质酸隆鼻并发鼻部血管栓塞及治疗案例
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图片引用自《中国美容整形外科杂志》▲
如果出现血管栓塞,未能及时治疗,可能是这样的:
注射透明质酸隆鼻导致鼻尖组织缺血坏死及治疗案例
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图片引用自《中国美容整形外科杂志》▲
血管受压迫或栓塞是注射玻尿酸最严重的并发症。再次强调,玻尿酸是有可能被误打进血管,而一旦将玻尿酸打进血管就可能导致血管栓塞,进而可能导致失明、鼻尖坏死、上唇部分坏死等,并且局部注射量过大所可引起血管压迫,亦可引起一定程度的缺血、坏死。
不要使用非法玻尿酸!保留包装等证据,注射之前上查证,要求医生当面开封用药。
图片引用自《中国美容整形外科杂志》▲
总结1、目前尚无很好的方法,能仅通过涂抹就让透明质酸进入“深层”。
2、“注射美容”是现有较成熟的将玻尿酸导入真皮或皮下组织的方法。
3、玻尿酸注射量的多少,决定能达到的目的和效果。
4、注射玻尿酸相对安全的前提是:正规医疗机构使用合格的产品。
5、正确看待整形美容的风险:血管受压迫或栓塞是注射玻尿酸最严重的并发症。
6、不要使用非法玻尿酸!
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微大理林丽星整理
排版:杨兴聪
值周:赵茜
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