3月18日是第十七个全国爱肝日，今年爱肝日的主题是：早防早治，预防肝癌。肝炎—肝硬化—肝癌是肝病发展的三部曲；统计数据表明，我国肝癌死亡人数占全世界肝癌死亡人数的55％，全国每年至少有12万人被肝癌夺去生命，其中男性8万，女性4万，肝癌是我国位居第二的癌症“杀手”。由于肝癌本身的恶性度高、病情进展快，治疗难度大、疗效比较差，一般晚期患者诊断后的生存时间仅为6个月，所以被称“癌中死亡率最高”。我国现状往往肝硬化、肝癌发现已经出现相应的并发症，已失去了手术治疗的机会，网络上肝癌治疗颇多，患者及其家属查阅后不知其真伪，针对我们介入科能为患者在肝脏方面疾病做些什么，我整理相关资料，希望能予患者及其家属相关帮助：
（一）肝血管瘤的介入治疗：肝血管瘤的介入治疗主要分为两种，一种是选择性肝动脉栓塞，还有一种是直接经皮穿刺硬化剂、药物注射治疗。选择性肝动脉栓塞是指在股动脉用针穿一个米粒大小的口子，然后通过它操作一根导管送至肝血管瘤的供血动脉，然后通过导管往肝血管瘤注药的同时把供血血管栓塞，因药物可以抑制和破坏血管内皮细胞，再栓塞后供血动脉后，可以使肝血管瘤的异常血窦血栓形成机化,从而瘤体缩小而达到治疗的目的。直接经皮穿刺经皮穿刺硬化剂、药物注射治疗则是在B超或CT引导下的将针直接插入肝血管瘤内，再用硬化剂直接注入肿瘤，使肿瘤组织脱水固定，细胞蛋白质凝固变性，从而导致肿瘤坏死，发生纤维化而慢慢缩小吸收，从而达到治疗目的。
（二）肝脓肿经皮穿刺引流术：通过CT仪器对患者的右上腹部进行扫描，根据扫描结果确定穿刺针的穿刺方向和角度，进针前穿刺点常规皮肤消毒并予麻醉，用PTCD穿刺针沿预定的进针方向和角度刺入脓腔中，注射器回抽见脓液流出，在穿刺针及扩张器引导下置入导丝、导管于脓腔之中，之后于导丝、导管配合下成功置入PTCD内外引流管一枚于目标脓腔之中，引流管外接引流袋并留取部分脓液送细菌培养及药敏实验以指导术后抗感染治疗，术后复查CT明确脓腔内引流管位置情况或重新调整，缝合穿刺口并固定引流管。
（三）、经颈内静脉途径肝内门体分流术（TIPSS）：用于治疗肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水的一种手术技术，其原理是经颈内静脉途径，在肝静脉/下腔静脉与门静脉之间建立一条有效的分流通道，使一部分门脉血直接进入体循环，达到降低门静脉压力、控制和防止食管胃底静脉曲张破裂出血和促进腹水吸收的目的。
（四）、经皮肝穿胆汁引流术概述：是通过穿刺针、引流导管等器材，在DSA医学影像设备引导下，经皮肝脏胆道穿刺，并置管引流，有效的治疗因胆道系统阻塞而引起胆汁淤滞、阻塞性黄疸、继发性感染等一系列技术，从而达到恢复肝胆功能，达到治疗目的。可分为内引流、外引流及内外引流术。
（五）、肝癌经皮穿刺肝动脉栓塞化疗术：肝肿瘤栓塞化疗术包括肝动脉插管化疗栓塞，或肝动脉插管化疗灌注。是将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的化疗药物和栓塞剂，使肿瘤局部化疗药物浓度增高，并使血管闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
（六）、腹腔神经节毁损术：针对不可手术中晚期肝癌顽固性疼痛，姑息治疗，在CT引导下选择穿刺点、进针路线及深度等，穿刺后CT可准确显示针尖的精确位置及其与周围结构的毗邻关系，避免损伤重要器官和解剖结构。注射对比剂观察在体内的弥散情况，先注射利多卡因20ml，患者既感觉疼痛减轻，然后注射同体积无水乙醇。
放射介入科值班
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