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动脉栓塞常见的答疑
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动脉栓塞科普知识问答
下肢急性缺血在查体中会有哪些发现？
皮肤呈腊样苍白或发紫呈花斑样，浅表静脉塌陷，腓肠肌呈生面团样或僵直感，皮温冰冷，患肢远端可出现长袜型感染丧失及减退区，亦可有针刺样异常感觉，肌力减弱，甚至麻痹、足下垂。
什么是“垃圾脚”和“垃圾手”？
“垃圾脚”或“垃圾手”是指体积小但数量较多的“垃圾”，也就是栓子，栓塞于肢体远端的末梢小动脉中，造成手脚部位多处小片状的蓝紫色缺血区域。因为这些部位有较多的侧枝循环，所以不至于造成严重缺血，经过保守治疗能很快缓解。
下肢动脉栓塞时，腿放高好还是放低好？
卧位时，患肢应安置在低于心脏的位置，一般下垂15o左右。由于重力因素，这样的体位有利于血液流入腿部。
腿部动脉栓塞后，可以热敷或冷敷吗？
均不可。因为热敷会使肢体组织代谢增高，氧耗升高，组织缺血缺氧就相对加重了；而冷敷降温可引起末梢小血管收缩，进一步减少血供。正确的做法是给予患肢充分的保温即可，如棉被、松软厚实的鞋袜。
如何初步判断和确诊有无房颤？
房颤患者可能出现心慌、胸闷、运动耐量下降等症状，体检时常发现心率和脉搏快慢不一。房颤有典型的心电图表现，建议患者有突然发作的心慌症状或自测脉搏较快或不规则时，医院检查心电图以便诊断。对于短时发作的房颤，24小时动态心电图（Holter）有助于捕捉到有价值的诊断信息。
房颤患者服用阿司匹林可以预防动脉栓塞吗？
理论上，阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板药物，也可以预防心脏血栓形成和动脉栓塞，而且不必象服用华法林那样严密监测INR，因此，很多学科的医生会让病人服用此类药物。但笔者在多年的临床工作中，曾遇到很多服用抗血小板药物的患者仍然发生了动脉栓塞，而正规服用华法林发生栓塞的却从未遇到过。因此，笔者郑重建议房颤患者服用华法林进行有效预防。
突然发生的下肢严重缺血一定是动脉栓塞吗？
不一定。有时，动脉硬化闭塞症等慢性下肢缺血患者，由于动脉主干尚未完全闭塞而又少量血流通过，平时可无明显症状。但是，就像大坝合龙一样，某一天主干终将突然完全闭塞，血流中断并形成血栓，此时，也可以表现为突发的严重下肢缺血.
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