大家好，因为前一天手术到很晚，所以昨天早晨来不及起来完成文献速递的学习和分享，延迟到了今天，今天分享的是关于MRI对子宫腺肌症UAE效果的预测，这是我们病友们非常关心的问题，哪些指标可以预测UAE显效或者效果不好？
治疗前测量表观扩散系数是否可以预测子宫腺肌病对子宫动脉栓塞的反应？摘要目的：确定表观扩散系数（ADC）在预测有症状子宫腺肌病对子宫动脉栓塞（UAE）反应中的作用。方法：对年6月至年12月在UAE前接受弥散加权（DW）磁共振成像（MRI）的25例患者进行了一项前瞻性研究。所有患者均在接受了使用了大小为-μm聚乙烯醇（PVA）颗粒的UAE后的3个月接受了MRI随访。对每种子宫腺肌病进行ADC的定量测量。随访MRI的完全反应和不完全反应分别定义为非灌注区域伴有子宫腺肌病的≥90％或90％。比较达到完全或不完全反应的患者之间的ADC值，这是根据UAE术后的MRI检查结果进行评估的。结果：其中19例患者为完全反应，6例患者为不完全反应。ADC值的范围为0.-1.×10-3mm2/s（平均1.±0.）。完全缓解组的平均ADC为1.±0.，不完全缓解组的平均ADC为1.±0.（0.）。使用1.×10-3mm2/s的阈值，ADC预测UAE成功的灵敏度和特异性分别为83.3％和84.2％。结论：腺肌病的ADC可能潜在地预测了对UAE腺肌病的成功反应。讨论：自从DW成像出现以来，人们对DW成像在各种疾病中的应用的兴趣就增加了，特别是对于监测和预测治疗反应。DW成像探索体内水分子的随机运动。生物组织中的DW成像信号来自细胞外空间，细胞内空间和血管内空间中水分子的运动。通过使用不同的b值（例如b=0mm2/s和其他b值从0到mm2/s）执行DW成像，可以对ADC进行定量分析。一些报告调查了ADC在预测对UAE的反应方面的有用性。最近，Hecht等使用DW成像预测UAE后子宫肌瘤的体积反应。他们认为子宫肌瘤的ADC可能反映了透明变性子宫肌瘤的纤维化程度。较低的ADC与更多的纤维化子宫肌瘤相关，UAE后纤维化子宫肌瘤收缩减少，并且显示预处理后的子宫肌瘤的体积减少与ADC值之间存在显著的正相关。Lee等报道，子宫肌瘤的ADC与UAE后的体积减少显著相关。他们发现，较高的ADC值与UAE治疗后的子宫肌瘤体积缩小有密切关系。但是，即使肌瘤完全梗死，ADC值较低也与肌瘤体积减少较少有关。我们认为，在子宫肌瘤和子宫腺肌病中栓塞作用的机制可能有所不同。因此，在预测对UAE的反应时，应该对肌瘤和子宫腺肌病的ADC值进行不同的解释。ADC值高的子宫肌瘤提示水肿，血管和细胞增多，而那些子宫肌瘤可能对UAE有良好的反应，ADC值低的子宫腺肌病是一个有利因素，表明平滑肌增生与子宫内膜组织成分较少可能有助于UAE的反应。然而，未观察到该机制的病理相关性，需要进一步研究。UAE与子宫腺肌病坏死相关的因素尚未完全了解。涉及许多因素，包括子宫腺肌病的T2信号强度，是否存在胶原蛋白，栓塞物质的类型及其大小。由于UAE对子宫腺肌病的治疗失败率要比对肌瘤的治疗失败率高，因此患者选择的重要性怎么强调都不过分。我们的数据表明，ADC值可用于更客观地选择患者。尽管有这些局限性，我们得出结论，子宫腺肌病的ADC可以用来预测腺肌病对UAE的成功反应，但需要进一步的研究来证实这些结果。我们发现，与高ADC值相比，低ADC值与UAE的结果更好。这对于介入放射科医生在咨询和选择患者方面可能会有所帮助。要点?术前MRI可能有助于临床医生预测子宫腺肌病中UAE的反应?ADC可能有助于预测UAE在子宫腺肌病中的预后?MR预测因子可用于为有症状子宫腺肌病患者提供Graif,A;Leung,DA;McKenna,G;etal.EvaluationoftheEffectofRoutineAntibioticAdministrationafterUterineArteryEmbolizationonInfectionRates.JVascIntervRadiol.,31(8):-译者述评：UAE治疗子宫腺肌症的效果比较好，但仍然不能达到%的有效率，哪些患者采用UAE治疗效果好的术前预测一直是医生和病友共同关心的问题；
本文的研究显示，采用MRI的ADC值测定，完全缓解组的平均ADC为1.±0.，不完全缓解组的平均ADC为1.±0.（0.）。使用1.×10-3mm2/s的阈值，ADC预测UAE成功的灵敏度和特异性分别为83.3％和84.2％。
我们中心也做了类似的研究，发现ADC预测子宫动脉栓塞术后病灶完全坏死的ROC曲线显示AUC为0.×10-3mm2（95%CI：0.-0.）P=0.，截止值1.×10-3mm2，敏感性80%，特异性65%。T2SR预测术后病灶完全坏死的ROC曲线显示AUC为0.（95%CI：0.-0.），T2SR=0.为区分完全坏死和不完全坏死的最优截止值，敏感性80%，特异性70%。
译者简介：
靳勇国务院政府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常委、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会副主任委员、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会副主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产党员、苏州市卫生系统优秀共产党员、中核宝源优秀共产党员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。
专业特长：
1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗
2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗
3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗
4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗
5.子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔瘀血综合征的介入治疗
6.痔疮的介入微创治疗
7.创伤性淋巴瘘的介入治疗
门诊时间：周二上午周四上午
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