年12月27日12时00分家住衡水深州的刘先生来到我院,当时患者面色萎黄,舌质红,苔白,脉弦细,腹肌紧张,全腹压痛阳性,无反跳痛,医院诊断为原发性肝癌,失血性休克;腹水常规示:外观:血性腹水;细胞总数:X/L,李凡它实验:阳性:白细胞数:*/L,比重:1.,单核细胞数30%,多核细胞数70%。
我院迅速成立了由王明波、沈丽贤主任带领的专家组,通过对患者病例及CT片的综合分析,认为失血性休克的原因来自于原发性肝癌并肿瘤破裂出血,依据患者生命体征平稳,无重度感染状态及重要脏器功能衰竭表现,决定实施急诊肝动脉药物灌注栓塞术。
抢救生命,刻不容缓。当日下午15:00专家组决定对患者进行肿瘤破裂急诊手术
手术过程中发现患者肝右动脉供血区可见部分造影剂外渗表现,超选择插管成功后给与超液化碘油3ml乳化剂进行初步栓塞,再用明胶海绵条6条进行主干栓塞,明胶海绵颗粒粒进行小动脉分支的堵塞,再次造影显示肝右动脉主干血流速度减慢,分支未显示,呈“残根”样改变。再次超选择插管至肝左动脉开口处,对肝左动脉供血区行预防性的栓塞治疗。
经过长达两个小时的治疗,手术圆满成功,12月28日晨7:30王明波任查房了解患者术后状况良好,病情稳定,并给与了下一步治疗指导建议。
肿瘤破裂是怎么回事肝癌破裂出血指由于肝癌细胞生长较快,肿瘤结节发生缺血、坏死、软化而自发性破裂出血;也可因轻微外力碰撞、腹内压增高(如剧烈咳嗽、用力排便等)、或腹部外伤而发生肿瘤结节破裂出血。
介入手术的技术原理经导管将栓塞材料有控制的注入到病变或器官的供血血管内,以达到减少血供、闭塞血管或消除器官功能之目的。
这例手术是我院西医介入疗法的一个成功范例,近年来,本着“科技强院”的发展思路,我院强化构建高端诊疗平台,相继引进了飞利浦(Access)CT、飞利浦DSA、动态DR、人工肝、(宾得EG-i)上消化道电子内镜、彩超,贝克曼全自动生化仪、肝纤维化无创诊断仪等一大批顶端医疗设备.相继开展了射频消融术、外周介入技术、内镜下硬化剂注射套扎止血技术、(Fibrotouch)无创肝纤维化定量检测技术、三氧自体血回输、体腔热灌注、腹水超滤浓缩回输等现代医学诊疗技术,新设备、新项目、新技术的实施开展,为提升我院的综合诊疗水平打下了良好的基础,为患者的康复带来了福音。
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编辑彦小妖
审核刘敏
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