最近，我院介入血管科应用国内最新引进的美国AngioJet血栓消融仪在成功治疗急性下肢深静脉血栓形成的基础上又为3例急性下肢动脉栓塞和1例动脉损伤修复术后急性闭塞的患者进行血栓清除治疗，取得了十分满意的疗效。
3例急性动脉栓塞的患者均表现为突发下肢发凉疼痛，且既往都有房颤病史，其中一位还是我院退休的资深外科专家，他发病后行左下肢动脉超声检查，发现左下肢小腿段动脉栓塞，虽然立即给予抗凝、改善微循环等处理，小腿疼痛发凉症状改善并不明显。进一步行左下肢动脉造影检查证实：患肢胫腓动脉血流中断，急性左下肢动脉栓塞诊断明确（图1）。鉴于患者年龄较大，又有房颤病史，传统股动脉切开取栓创伤大，恢复慢，对于小腿段动脉栓塞取栓效果差；而导管溶栓治疗出血风险较大，且在溶栓过程中，有血栓脱落引起新发栓塞事件的可能。在倪才方主任带领下进行科室讨论后，决定由段鹏飞医生来实施Angiojet血栓抽吸治疗。治疗时仅穿刺股动脉将抽吸导管置入患肢堵塞的动脉内，将血栓抽吸入打碎，排出体外,从而迅速开通栓塞动脉，恢复正常血供。术后老主任左下肢的发凉疼痛、麻木感很快消失，肢体远端动脉搏动恢复，复查造影显示栓塞血管得到开通，远端分支显影良好（图2,3）。老主任感叹：介入技术真是日新月异，没想到还有这种先进手段。
近日，一位中年男性因车祸伤碾压右大腿导致股骨骨折和股动脉断裂，经过一夜的奋力抢救，终于成功固定了大腿骨折，修补了断裂的动脉，但术后不久，医生发现患者之前还颜色泛红的右脚突然变得苍白冰冷了。动脉造影发现修补的股动脉内因急性血栓形成又发生了堵塞。再上全身麻醉，打开刚缝合的腘窝切口做动脉取栓，无论从手术创伤还是心理压力来说病人都难以接受，和骨科医生仔细研究患者病情后，我科段鹏飞医生同样决定使用AngioJet行血栓抽吸，整个操作仅需局部麻醉，穿刺动脉进行，15分钟后，患者右股动脉损伤处的血栓基本清除，右脚又恢复了皮色皮温。
急性动脉栓塞是指来自于心脏、近端动脉壁，或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血坏死，多见于下肢，严重者将最终导致截肢，是血管外科常见急症之一。一旦确认应尽早给予恰当的治疗，以免缺血时间过长导致肢体坏死，甚至危及生命。而肢体动脉损伤后因血管内膜的挫伤和内皮抗凝活性的紊乱常易诱发急性动脉血栓形成，也成为导致肢体缺血坏死甚至截肢的又一危险因素。
介入血管科主任倪才方教授介绍，AngioJet血栓抽吸系统应用了流体力学的伯努利原理，也就是通过高速水流在导管头端产生负压区，通过导管头端的侧孔即可在数分钟（3-5分钟）的时间内将绝大多数血栓抽吸到体外它是目前临床上唯一同时具有喷药溶栓功能的机械抽吸系统，从而提高了整体血栓清除效果。因此可用于外周静脉、外周动脉、血透通路以及冠状动脉等的血栓清除。
与传统的治疗方式相比，这种治疗方式的特点是微创，不用开刀，且血栓清除迅速，见效快，术后基本无需限制患者活动，大大改善了患者的治疗舒适度，且减少了住院时间。这种目前国内最先进的血栓清除方法自年初由我院在国内率先引进、使用，已常规应用于急性下肢动静脉血栓形成的治疗，取得了令人满意的临床效果；对于急性动脉栓塞的患者也带来了福音。
图1为治疗前:下肢动脉阻塞图2、3示下肢动脉恢复通畅
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