近日，我院介入科应用大腔导管取栓术成功治疗了一例混合型（俗称“全下肢型”）左下肢深静脉血栓形成患者，有效缓解了患者的病痛，降低了患者血栓后综合征（俗称“血栓后遗症”）的风险。
什么是深静脉血栓形成？人体存在深、浅两套静脉系统，平时大家“打吊针”输液使用的是浅静脉系统，而本报道中的疾病发生在深静脉系统。深静脉血栓形成，指的是血液在深静脉内不正常凝固，引起静脉回流障碍，伴随肢体肿胀、疼痛、功能障碍等一系列临床症状，常发生在下肢。该病的主要不良后果是肺动脉栓塞和血栓后综合征，前者可导致猝死，后者会严重影响患者的生活质量。
一个月前，54岁的陆女士在外院接受了左下肢膝关节手术，术后卧床期间出现左下肢明显的肿胀、疼痛，并伴肢体活动受限，医院考虑深静脉血栓形成，立即送往我院接受进一步治疗。我院彩超检查提示左下肢深静脉广泛的血栓形成，几乎累及了左下肢整个深静脉系统（髂、股、腘以及胫静脉），仿佛左下肢这条回流的“高速公路”全线堵塞。
介入科王卫东主任团队接诊后，立即采取了积极规范的治疗措施，第一时间在患者下腔静脉内放置一枚可回收型滤器（俗称“滤网”）。这个“滤网”的置入对保障患者的生命是至关重要，可以拦截内科治疗中自行脱落或者后续介入手术过程中脱落的血栓碎块，预防其进入肺动脉导致致命性肺栓塞的风险，为患者撑起了生命的保护伞。
之后在超声医学科周锋盛副主任医师和蒋骁主治医师的协作帮助下，介入科在患者胫静脉远端成功置入一根深静脉导管用于系统性溶栓治疗以及后续的介入性手术操作。
10月20日，王卫东及其团队在DSA介入手术室成功实施了“经大腔导管取栓术”，术中取出大量暗红色的条状血栓，成功地开通了左下肢深静脉，无需再额外植入金属支架。术后仅一天，患者左下肢肿胀、疼痛、功能障碍等临床症状得到明显缓解。
近年来，介入科本着以病患为本的宗旨、循证医学的精神以及规范化诊疗的原则开展医疗工作。并积极开展学科间的合作，随着多学科诊疗模式的兴起，介入科已与多个专科建立长期的协作关系，如普通外科、妇产科、泌尿外科、消化内科、呼吸内科、肿瘤内科、超声医学科、核医学科等。本次治疗的成功要感谢超声医学科团队的全力协作，在超声技术的引导下进行介入手术能更好地服务患者。
小知识Q静脉血栓形成的危险因素
A静脉血栓形成有三大要素，包括：静脉损伤、静脉血流瘀滞以及血液高凝状态，这三方面危险因素常常同时存在于创伤骨科患者。首先，创伤尤其是骨折，可直接或间接导致静脉血管壁破裂或刺激；其次，制动、卧床、瘫痪以及出血性休克容易导致静脉血流瘀滞；最后，血液高凝几乎从患者伤后即刻开始，甚至持续整个围手术期。因此，创伤骨科患者是深静脉血栓形成发生的高危人群。
Q静脉血栓的预防
A1.促进静脉回流：围手术期间长期卧床或制动的患者，应加强床上活动，如膝关节的伸缩运动、足背的屈伸运动，必要时给予小腿肌群的按摩护理等。
2.保护静脉：长期补液者，应尽量避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尽量避免在下肢静脉输液，特别是留置针输液。3.预防性抗凝治疗：对于处于高凝状态的肿瘤患者，必要时可预防性应用抗凝药物。4.注意饮食：告知患者进食低脂、高纤食物，适当多吃蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。5.围术期间密切观察：长期卧床病人应密切观察下肢肿胀情况、有无皮温升高、有无疼痛等，必要时测量大、小腿直径，并予左、右侧对比。6.康复期锻炼：在康复期进行适当的体育锻炼，如散步、抬腿、打拳等活动。
（介入科丁伟供稿）