医疗技术下肢深静脉血栓肺动脉栓塞介

医学研究认为,秋冬,特别是霜降之后,天气由凉转寒,气温、气压变化剧烈,人体受冷空气刺激后,常常导致交感神经异常兴奋,全身毛细血管痉挛性收缩,血液循环的外周阻力加大,血小板易于凝集而形成血栓,肢体末端血管较细,并且血流缓慢。中老年人生理机能减退,对外界环境变化的适应性、应激性和抵抗力减低,因此极易导致血栓的产生。患者老年男性,因下肢肿胀、胸闷、医院就诊,孙姜鹰副院长门诊仔细查看病人后,认为不能排除下肢深静脉血栓形成以及血栓脱落导致的肺动脉栓塞,经下肢静脉彩超检查发现左下肢髂、股、腘静脉内充满血栓,肺动脉CT证实肺动脉栓塞。

肺动脉血栓栓塞的栓子绝大多数来自下肢深部静脉,根据栓子的大小和数量,其引起栓塞的后果也有不同,大的血栓栓子,栓塞肺动脉主干或大分支,较长的栓子可栓塞左右肺动脉干,常引起严重后果。患者可突然出现呼吸困难、发绀、休克甚至猝死。患者病情危重,孙姜鹰副院长指导制定治疗方案,在和患者家属沟通后,急症给予下腔静脉滤器植入+左下肢腘静脉置管溶栓术。术中造影见血栓已蔓延至下腔静脉的左髂总静脉入口处,如果大块血栓再次脱落,会造成猝死的危险,小心的放置下腔静脉滤器,然后在彩超引导下,穿刺患侧腘静脉经鞘造影发现腘、股、髂静脉内充满血栓,造影剂不能通过,导丝穿入困难,克服阻力,将导丝置入下腔静脉,经导丝将溶栓导管放置在血栓内,成功结束手术。术后患者入重症监护室,给与安全经管、经鞘抗凝、溶栓治疗,患者平稳度过危险期,再次造影发现患侧髂、股、腘静脉血栓基本溶解,转入普外科病房。肺栓塞是一种严重影响人类健康的疾病之一,随着人们认识的不断加深,肺栓塞已经不是罕见病了,介入治疗是治疗急性大面积和次大面积肺栓塞的重要治疗手段,医院最先医院,在诊治、治疗方面已经到达市级先进水平。

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