最近几年，医院化验单里又多出了新的一项指标——脂蛋白(a)，简称LP(a)，不过很多人似乎忽略了这一点，也不知道什么是脂蛋白(a)。
有相当多一部分人检测出了脂蛋白(a)增高情况，但是却又不知道这意味着什么，也不知道对于身体健康的影响大不大。
今天就来给大家科普一下：究竟什么是脂蛋白(a)？脂蛋白(a)升高怎么回事？该怎么办？
01什么是脂蛋白（a）？首先我们来了解一下什么是脂蛋白（a）。
脂蛋白（a）是一种密度介于高密度和低密度之间的特殊脂蛋白，它富含胆固醇，可以沉积于血管壁，促使动脉粥样硬化，形成血栓。
另外。脂蛋白（a）与我们熟知的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白是亲兄弟的关系，属于一个范畴。另外脂蛋白（a）和遗传因素相关，与肥胖、年龄、性别等没有关系。
02为什么脂蛋白（a）水平会增高？影响脂蛋白（a）水平的因素有很多，其中主要受影响的还是遗传因素，其次，日常生活饮食习惯也有很小的影响。另外脂蛋白（a）的水平居然还跟种族有关。有研究表明，非洲裔美国人的Lp(a)水平分布正常，然而，白种人、东亚和亚洲印度人群的Lp(a)水平分布则偏高，黑人的值比白人略高。
03脂蛋白（a）对身体有益还是有害？是有害的。脂蛋白（a）对于身体健康的影响非常大，它是冠心病的独立风险因子，也能促进血管炎症的发生，还影响斑块的稳定性。很多研究表明，脂蛋白（a）具有很强的致动脉粥样硬化作用。当这个指标超过mg/dl，导致动脉粥样硬化病变的风险与杂合子型高胆固醇血症相当。也就说脂蛋白（a）增高只会有害不会有益。
04一旦发现脂蛋白（a）增高，我们应该如何治疗？首先我们要听医生的话，科学进行治疗。医生如果说可以先观察看看，那就先观察一段时间。降低蛋白（a）的药物一般为烟酸，但是现有研究发现此类药物并不能给患者带来临床获益。
另外有研究表明，即使采用他汀类药物或烟酸积极降脂治疗，Lp(a)过量患者仍有冠状动脉疾病事件风险。而蛋白（a）增高患者如果将重心放在降低LDL-C上，则可能进一步降低冠脉事件风险。
想要降低脂蛋白（a）并非一件简单的事，而且目前针对性的药物尚未被研发出来，想要药物进行控制治疗的话，可以参考一下给大家总结出来的药物治疗指南：
关于降脂药物他汀类药物、依折麦布和胆汁酸螯合剂，用于降低LDL-C，不能降低Lp(a)。他汀类药物治疗时可能轻度增加Lp(a)水平；然而这并不影响他汀类药物减少CHD事件的有益作用。
烟酸(2-4g/d)是降低Lp(a)水平最有效的治疗方法。烟酸可使Lp(a)水平降低多达38%。然而，尚无数据表明使用烟酸降低Lp(a)能改善临床结局。还担心其不良副作用。
PCSK9单克隆抗体获准用于某些LDL-C水平极高的高危患者，但该抗体也可降低Lp(a)。临床实践中，将PCSK9抗体用于未达目标LDL-C水平且Lp(a)显著升高[如＞50mg/dL(nmol/L)]的患者。一篇meta分析纳入了12项随机试验中例患者的研究水平数据(studyleveldata)，这些试验比较了PCSK9抗体治疗和无抗体治疗，分析结果显示Lp(a)水平约降低26%。
参考文献XuN,etal.ImpactofLipoprotein(a)onLong-Term(Mean6.2Years)Out