确诊肺血栓栓塞症的首选检查方法是

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肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,而肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)是肺栓塞的最常见类型。

关于CT肺动脉造影(CTpulmonaryangiogram,CTPA)年新发布的《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》如是写道:

CTPA可直观地显示肺动脉内血栓形态、部位及血管堵塞程度,对PTE诊断的敏感性和特异性均较高,且无创、便捷,目前已成为确诊PTE的首选检查方法。

其直接征象为肺动脉内充盈缺损,部分或完全包围在不透光的血流之间(轨道征),或呈完全充盈缺损,远端血管不显影;间接征象包括肺野楔形、条带状密度增高影或盘状肺不张,中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失等。CTPA可同时显示肺及肺外的其他胸部病变,具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

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肺血栓栓塞症的诊断策略

但是,临床上对PTE的诊断并不是一句「确诊首选CTPA」就可以概括的。

《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》提出,急性PTE的诊断与处理主要基于疑诊、确诊、求因、危险分层的策略。

临床上,对于高度怀疑PTE的患者做出疑诊,选择适当的实验室检查、影像学检查及超声检查以辅助确定诊断。确定PTE诊断后根据患者临床表现及辅助检查结果确定患者危险分层,结合患者一般身体情况制定对应的治疗方案。最后,仍要


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