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阿司匹林在预防危急心脑血管疾病上，有着不可替代的地位！被赋予"神药"的称号。这主要与其能预防血栓形成有关。
心血管病高危人群，若其血管内斑块破裂、体内有支架等异物，会导致血小板主动聚集，形成血栓。一旦血栓随血液流动，堵塞到某个细小的血管分支，可引发脑梗、心梗等危急病变。预防这些疾病，关键在于预防血小板主动聚集。
血小板聚集有赖于其外膜上的受体之间相互连接。阿司匹林，可与血小板相应受体产生不可逆性结合，从而让血小板没有空余的受体与其他血小板"牵手"，进而有效预防血栓形成，是当之无愧的血管健康卫士。
但阿司匹林也常会导致消化道出血、溃疡等副作用，不少人担心长期服用对身体有害。医学从来都是权衡利弊的过程，以下人群长期服用阿司匹林利大于弊。"问上医"为您详细介绍。
哪些人需服用阿司匹林？在回答这一问题之前，我们得先知道预防的分级。预防分三级：
1级预防是指没有发病，针对可诱发疾病的高危因素进行预防；
2级预防是即将得病或疾病早期，经治疗后好转，针对可能复发、恶化的因素进行预防；
3级预防是指已经得病，经治疗后情况不乐观，针对可能致残、死亡的因素进行预防。
如果您记不住，不妨对照扁鹊提到的概念：上医治未病（1级），中医治欲病（2级），下医治已病（3级），基本可以对照的上。
总的来看，阿司匹林在心血管疾病的1级、2级预防中有着不可替代的地位。
用阿司匹林进行1级预防中华医学会心血管病分会建议，下列高危人群需日常小剂量服用阿司匹林（75～毫克/日）进行1级预防。
（1）高血压
血压控制在/90毫米汞柱以下，且同时有下列情况之一者：
年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）；
具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；
糖尿病；
吸烟。
（2）2型糖尿病
40岁以上，同时有1项以下危险因素者：
有早发冠心病家族史（男＜55岁、女＜65岁发病）；
高血压；
血脂异常（TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C＜1.04mmol/L）。
吸烟；
超重与肥胖，尤其腹型肥胖；
白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）；
（3）高脂血症患者
总胆固醇TC≥7.2mmol/L，或LDL-C≥4.9mmol/L，且年龄≥55岁。
（4）心血管疾病评分超标者
根据心血管病危险因素评分，10年缺血性心血管病风险≥10%的人群。具体如何评分，由医生进行。
（5）其他人群
无具体疾病，但同时具备以下5项危险因素中的至少4项：
年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）；
吸烟；
早发心脑血管疾病家族史；
肥胖（BMI≥28kg/m2）。
血脂异常。
用阿司匹林进行2级预防（1）已经患有心脑血管病
已出现过心肌梗死、脑梗死、稳定性冠状动脉疾病（心绞痛）、外周动脉疾病等疾病，若没有阿司匹林过敏史，均应当在医生指导下，服用阿司匹林。
（2）做了支架的患者
急性心梗，做急诊冠脉支架的患者，应采用双联抗血小板治疗。除了阿司匹林，还需要联合另一种抗血小板药物氯吡格雷（波立维）。
首剂剂量增加至阿司匹林毫克、氯吡格雷毫克，以尽早并更充分地抑制血小板的聚集。
放置药物涂层支架者，双联抗血小板治疗需持续半年至1年，以防止发生支架内血栓形成，以后改为阿司匹林毫克/日长期维持。
（3）急性心脑血管疾病入院
急性冠状动脉综合征、卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）入院后，即便没做支架，也应加强抗血小板力度。包括双联抗血小板和首剂强化，病情稳定后可改为阿司匹林毫克/日维持。
2级预防该服用多少，服用多吃时间，请遵循医嘱。
阿司匹林的剂量怎么确定？2级预防的剂量和用法由医生决定，本文主要为您介绍1级预防的剂量选择。
临床上，用于抑制血小板聚集、心脑血管病1级预防的常用剂量是75～毫克/日。
更低的剂量也有抑制血小板聚集的作用，但不如75～毫克的效果好
更高的剂量并不能提高阿司匹林抑制血小板聚集的效果，还有可能增加胃出血、消化道溃疡等副作用。
目前最常用的是毫克/日的肠溶阿司匹林片。
哪些人不能服用阿司匹林？以下几类人，服用阿司匹林应慎重
哮喘患者服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘；
有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者；
需要拔牙或手术的人，血小板的寿命为7天左右，因此为防止术后出血，在术前一周应该停用阿司匹林。
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