上期，我们介绍过玻尿酸
《“神奇”的玻尿酸，如何正确甄别？》
让大家正确分辨玻尿酸（透明质酸）。这次，我们谈谈注射玻尿酸有可能出现哪些并发症？
术后早期并发症
1术后疼痛、局部红肿、瘙痒和淤斑。这些并发症发生几率较高，但症状轻微、温和，且一般会在7天内自行消失。避免或减少这些并发症方法是：提高注射技术（这也是为什么医生和医生收费不一样），治疗前后进行冷敷，术前两周避免服用抗凝和扩张血管药物等。
2术后注射部位出现结节和硬块。如出现这种症状，首先要明确注射物的性质，如果是透明质酸钠凝胶，硬块一般大约三天自然软化；如果注射的是非法注射物，是具体情况选择不同处理方式。
3色素沉着。这可能是医师注射技能差，注射过浅造成的。术后注意对注射部位防晒，或采用激光治疗。
4注射部位感染。这一般在术后72小时或更久出现，可见表皮下有脓点形成，这多与手术前消毒不彻底，或术后即刻化妆、沾水等护理不当而引起细菌感染相关。预防措施：术前严格消毒，术后当天禁止使用彩妆等化妆品，以防止污染注射区，应保持注射区干燥清洁；同时采用正规注射药品，保证药品的一次性使用，即使同一患者，也不可使用暴露于空气中超过4小时的药品。
长期并发症的预防措施
1、填充过度
泪沟部位发生率最高，因填充部位的凹陷较浅，皮肤质地较薄，而注射时又有一定的阻力，用力不当极易出现局部米粒样突起。如果经按摩后仍无法抚平，需应用透明质酸酶进行溶解。其次为鼻根部，如果注射过度，可致鼻根宽大，额鼻角消失而影响外观。如果明确填充物为透明质酸钠，则可应用透明质酸酶进行溶解；如果为外院患者就诊，注射物无法明确，可观察4-6个月，若注射物未吸收，再行手术取出。
2、注射物吸收和移位
多发生在颞、鼻或颊部。额、颞部一般在颞浅筋膜下疏松层次注射，注入量大时，因重力作用易发生注射物移位，应引起重视。
3、注射区周期性红肿
注射区域定期发生红肿症状，有间隔2周或1个月发作1次。部分患者经抗生素治疗后，可以好转；也有患者对治疗无效，但周期过后可自然消退，而周期发作时再次复发。
4、注射部位慢性肉芽肿
此类并发症较少见，国外文献曾有报道，也有形成假性包囊的病例。针对注射物不明的患者，可考虑给予激素治疗。
5、注射部位痤疮或红斑
多发生于注射剂量较高，而注射层次较浅，局部皮肤处于紧绷、发亮状态，红斑可持续数月不退。预防措施：单点注射时不要过量，以免影响皮肤的新陈代谢。
6、血管受压迫或栓塞
血管阻塞是透明质酸填充注射最严重的并发症，可能导致严重后果，应该引起足够重视。由于头面部血运丰富，侧支循环发达，若单一血管阻塞，不足以造成严重的后果，常常是多种因素同时存在，包括填充剂误注入血管腔内，导致管腔阻塞；由于填充剂量过大致局部组织水肿，压迫附近血管；针头刺破血管壁，启动内源性凝血途径，形成血栓而进一步影响血运；局部出血、血肿，压迫附近组织，影响血运。
组织坏死的临床表现是注射后出现急性疼痛，随即局部皮肤可见错综的网状青斑，突发性皮肤水疱、血疱、溃疡，乃至全层皮肤黏膜或肌肉坏死。血管阻塞最易发生在眉间和鼻尖、鼻翼处。一旦填充剂进入面部动脉内，它可能流入眼部或颈动脉，导致视网膜动脉栓塞或脑栓塞，产生中风和失明。
（图片引用自《中国美容整形外科杂志》）