最近在JU上发布了一篇关于前列腺动脉栓塞(PAE)治疗良性前列腺增生症(BPH)的正反观点。
StevenA认为,前列腺动脉栓塞(PAE)是选择性破坏前列腺组织血液供应导致前列腺缺血性坏死,从而引起前列腺体积减少,进一步改善下尿路症状(LUTS)。他指出:现有的一些研究中纳入标准和排除标准不明确、样本量小、症状改善指标变异度高。如:有的研究中依据患者的意愿进行选择性治疗,从而导致较大的偏倚,但是结果却表明前列腺体积的缩小和下尿路症状之间并无联系;还有研究对BPH患者行PAE治疗后存在中度或严重的症状的大部分患者没有进行其他的临床治疗。
最近的一项关于PAE随机临床试验的meta分析提出,能够确定PAE有长期效果的临床研究太少。在发布的篇文章中只有3篇关于PAE治疗BPH的对比研究,且总共只有名男性接受了PAE治疗。文中还指出:PAE没有明显的效果,且效果不持久,其疗效与前列腺体积缩小程度、单侧与双侧栓塞、时间依赖性并无相关性。
StevenA指出,在一定程度上,我们所面临的问题是我们该如何定义PAE治疗的成功,这些定义又该由哪个专业来确定。有研究指出,PAE治疗效果的可重复性受到多种因素的影响,比如,技术问题(单侧或双侧栓塞技术)、动脉解剖的变异(体重、体型、年龄、持续动脉粥样硬化)、使用的栓塞微粒类型。显然,PAE可以使前列腺体积减少,对部分患者而言,可以改善LUTS症状。然而,随着5-α还原酶抑制剂、促黄体激素释放激素激动剂和拮抗剂以及各种“前列腺萎缩”方法的使用,前列腺体积也会减小,也能在不同程度上改善LUTS症状。应该指出的是,男性下尿路症状(LUTS)继发于多种病因。若患者以膀胱过度活动症(OAB)、行为和/或功能失调性排尿症状为主,即使前列腺体积减小,也不太可能明显改善症状。
PAE治疗后的安全问题也应该受到北京一般治疗白癜风费用多少钱哪个医院治白癜风好