今天分享的文献是一篇今年二月在我们专业的顶级期刊“Radiology”发表的一篇随机对照研究，是对比研究目前比较常用两种用于子宫肌瘤子宫动脉栓塞介入治疗的栓塞剂，非球形的PVA颗粒和球形的三丙烯酸微球对术后短期内疼痛影响。
非球形聚乙烯醇颗粒与三丙烯酸微球：比较症状性肌瘤子宫动脉栓塞后疼痛的随机对照试验背景：关于非球形聚乙烯醇（PVA）微粒和三丙烯酸明胶微球（TAGM）在子宫动脉栓塞（UAE）中的比较数据有限。目的：比较用PVA和TAGM治疗症状性肌瘤后的疼痛。材料和方法：在这项随机临床试验中，参与者被随机分配给非球形PVA（–mm）或TAGM（–mm）进行UAE治疗。两组均于术后24小时内给予芬太尼静脉自控镇痛和抢救性镇痛。测定中性粒细胞与淋巴细胞的比值以评估炎症反应。术后1d行MRI增强扫描，观察正常子宫肌层显性肌瘤坏死和缺血情况。分别于术前及术后3个月进行症状严重度评分及健康相关生活质量评分。使用广义估计方程方法分析随时间测量的变量。结果：共对54名受试者（平均年龄44岁，标准差64）进行了评估（每组27名受试者）。虽然疼痛评分和芬太尼剂量在最初的24小时内没有差异，但PVA组抢救性镇痛药的使用率较高（33%比11%；P=0.）。栓塞后，两组患者的症状严重程度评分和健康相关生活质量评分无差异（症状严重程度评分：PVA为16[四分位区间，6-22]，TAGM为19[四分位区间，9-34]，P=0.45；健康相关生活质量评分：PVA为93分[四分位区间，80-97]，TAGM为89分[四分位区间，84-96]，P=0.41）。在UAE后24小时内，PVA组中性粒细胞与淋巴细胞比率的变化更大（PVA组为3.9[四分位区间，2.7–6.8]，TAGM组为2.5[四分位区间，1.5–4.6]；P=0.02）。两组间显性肌瘤完全坏死的发生率无差异，但PVA组正常子宫肌层短暂性全子宫缺血的发生率更高（44%vs15%；P=0.04）。结论：聚乙烯醇微粒和三丙烯酸明胶微球用于子宫动脉栓塞时，疼痛评分和芬太尼剂量相近。聚乙烯醇导致更大的炎症反应，更高的抢救性镇痛药使用率，更频繁的短暂性全子宫缺血。总结：与三丙烯酸微球相比，非球形聚乙烯醇微粒具有更明显的炎症反应和更高的急性子宫缺血率。主要成果在54例有症状的子宫肌瘤患者的子宫动脉栓塞随机临床试验中，三丙烯酸微球（TAGM）组和聚乙烯醇（PVA）组之间疼痛评分和芬太尼剂量相似，但PVA组使用更多的抢救性镇痛药（PVA组33%，TAGM组11%）；P=0.）。术前术后，PVA组妇女中性粒细胞与淋巴细胞比率变化较大（PVA组中位数为3.9，TAGM组中位数为2.5；P=0.02）和更频繁的短暂性全子宫缺血（PVA为44%，TAGM为15%；P=0.04）。图3.图表显示，A，疼痛的数字评分量表（0-10），B，通过静脉病人自控镇痛给药的芬太尼累积剂量，C，子宫动脉栓塞术后前24小时内使用抢救性镇痛药。A、B，数据表示为平均值±标准差，*与聚乙烯醇（PVA）组比较P＜.05。TAGM=三丙烯酸明胶微球。原文：
HanK,KimSY,KimHJ,KwonJH,KimGM,LeeJ,WonJY,ShinHJ,YoonEJ,KimMD.NonsphericalPolyvinylAlcoholParticlesversusTris-AcrylMicrospheres:RandomizedControlledTrialComparingPainafterUterineArteryEmbolizationforSymptomaticFibroids.Radiology.Feb;(2):-.doi:10./radiol..EpubDec22.PMID:.
译者述评：
结果显示与三丙烯酸明胶微球相比，聚乙烯醇颗粒导致更大的炎症反应，更高的抢救性镇痛药使用率，更频繁的短暂性全子宫缺血。
比较幸运的是，在我所有的子宫肌瘤和腺肌症患者的介入栓塞治疗中，都选择的是研究数据更好的三丙烯酸明胶微球（Embosphere）。
对于三丙烯酸明胶微球这个命名大家可能不是很熟悉，大家肯定想问哪里可以找到这种微球，据我所知，目前国内唯一获准销售的三丙烯酸明胶微球是麦瑞通（Merit）公司的Embosphere栓塞微球。其包装形态就是文中的第一张图片。
译者简介：
靳勇国务院政府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、博士生导师、中国医师协会介入医师分会全国委员、中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常委、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会副主任委员、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会候任主任委员、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组组长、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产党员、苏州市卫生系统优秀共产党员、中核宝源优秀共产党员、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。
专业特长：
1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗
2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗
3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗
4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗
5.子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔瘀血综合征的介入治疗
6.痔疮的介入微创治疗
7.创伤性淋巴瘘的介入治疗
门诊时间：周二上午周四上午
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