年6月14日，南京金陵国际博览中心，最新版中国肝细胞肝癌经动脉化疗栓塞术治疗指南横空出世！
这是国内第一部针对肝癌TACE的临床指南，是第一次将经动脉化疗栓塞治疗提升到更加完整理论层次，具有重大意义，使得TACE治疗更加规范，为以后的治疗、研究奠定了基础。
不少精彩内容，与君共享：
1、版发布的新指南增加新的介入治疗适应症：
1）预期生存期大于3个月。
2）巨块型肝癌患者，肿瘤占整个肝脏比例小于70%。
3）门静脉主干完全阻塞，但是通过门静脉支架置放可以复通门静脉血流的肝癌。
4）肝癌手术前的减瘤治疗，以降低肿瘤分期，为2期手术切除或肝移植创造机会。
5）肝移植术后复发。
附：版的适应症为：
1）IIb期、IIIa期和IIIb期的部分病人，肝功能分级Child-PughA或B级，ECOG评分0-2；
2）可以手术切除，但由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术的Ib期和IIa期病人；
3）多发结节型肝癌；
4）门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成；
5）肝肿瘤破裂出血或肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血；
（6）控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘；
（7）肝癌切除术后，DSA造影可以早期发现残癌或复发灶，并给予介入治疗。
2、新增加的禁忌症包括：
1）门静脉主干完全被癌栓栓塞，不能行门静脉支架复通门静脉主干向肝血流。
2）严重碘对比剂过敏。
3、新增的相对禁忌症：
1）肿瘤占全肝比例大于70%，如果肝功能分级为childA-B级，可以考虑采用分次栓塞治疗。
2）脾功能亢进所致外周血白细胞小于＜3.0×/L（非绝对禁忌，如脾功能亢进者，与化疗性白细胞减少有所不同），血小板＜50×/L，可通过部分性脾动脉栓塞纠正后行TACE治疗。
附：版原发性肝癌诊疗规范要求:
（1）肝功能严重障碍（Child-PughC级），包括黄疸、肝性脑病、难治性腹水或肝肾综合征；
（2）凝血功能严重减退，且无法纠正；
（3）门静脉主干完全被癌栓栓塞，且侧支血管形成少；
（4）合并活动性肝炎或严重感染且不能同时治疗者；
（5）肿瘤远处广泛转移，估计生存期＜3个月者；
（6）恶液质或多器官功能衰竭者；
（7）肿瘤占全肝比例≥70%癌灶（如果肝功能基本正常，可考虑采用少量碘油乳剂分次栓塞）；
（8）外周血白细胞和血小板显著减少，白细胞＜3.0×/L（非绝对禁忌，如脾功能亢进者，与化疗性白细胞减少有所不同），血小板＜50×/L；
（9）肾功能障碍：肌酐＞2mg/dl或者肌酐清除率＜30ml/min。
……
暂时讲到这里，我要去吃粽子了，祝大家端午节快乐，下次继续探讨。
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