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视网膜病变的特点：
视网膜血管改变
血视网膜屏障破坏改变
视网膜色素改变
视网膜增生性改变：新生血管
视网膜变性改变
视网膜色素变性和周边视网膜变性
视网膜血管改变：
1管径变化：动静脉比例变化——动脉硬化
血管迂曲扩张——静脉阻塞
某一段管径变化——高血压改变；尤其是高血压急症、恶性高血压、妊娠期高血压疾病，发生视网膜动脉的痉挛。可根据眼底血管的改变来推测全身血管的状态。提示使用解痉的药物来缓解全身血管的痉挛。
2视网膜动脉硬化改变：
管壁厚，反光强；
“铜丝”、“银丝”样改变，及交叉压迫。
3血管白线，血管里没有血液，已经闭塞。
4异常血管：新生血管，侧枝及动静脉短路。
血视网膜屏障破坏改变：
1视网膜水肿：
细胞内水肿--动脉阻塞引起，细胞缺血缺氧。
细胞外水肿--血视网膜内屏障破坏引起，如黄斑囊样水肿。
2视网膜渗出：
硬性渗出--毛细血管里液体渗出到组织间隙中，后水分吸收遗留的脂质等成分。如糖尿病视网膜病变，颗粒状、不规则黄白色视网膜病变。
软性渗出--神经纤维的变性坏死。
3视网膜出血
4渗出性视网膜脱离
视网膜血管疾病包括：
视网膜动脉阻塞
视网膜静脉阻塞
视网膜静脉周围炎
Coats病
糖尿病视网膜病变
高血压视网膜病变
早产儿视网膜病变
视网膜中央动脉阻塞是眼科最重要最常见的急症
---眼科的心梗。
视网膜中央动脉阻塞：
年,VanGraefe首先发现此病
发病率0.85/,peryear
发病年龄50～70岁之间，平均60岁
男：女=2：1
危险因素---高血压（60%）、吸烟、糖尿病（25%）、高脂血症。
视网膜中央动脉阻塞的病因：
栓子栓塞：20～40%发现栓子---心源性、颈动脉来源、其他来源（药物、羊水）等。
血栓形成：筛板水平的血栓。
凝血异常：凝血酶缺乏、妊娠、口服避孕药物等。
视网膜中央动脉外部加压：青光眼、玻璃膜疣等。
视网膜中央动脉阻塞的临床表现：
单眼的无痛的突然的视力丧失——90%视力降至光感到指数。
患侧眼瞳孔散大，直接对光反射延迟，间接对光反射存在。
眼底后极部视网膜苍白水肿，黄斑樱桃红。黄斑区的血供来源于脉络膜血管。
部分患者睫状视网膜动脉供血，供血区呈舌状橘红色区域，可保存部分视功能。
视网膜中央动脉阻塞的诊断：
急性视力下降/瞳孔散大---高度怀疑
眼底检查：后极部视网膜水肿，黄斑樱桃红---确诊
辅助检查：眼底荧光血管造影（FFA）---动脉充盈延迟，或充盈前峰。
视网膜中央动脉阻塞的治疗：
争分夺秒/不轻易放弃---人体24小时内部分患者有机会恢复部分视力
1）使栓子移动：眼球按摩、降低眼压（口服乙酰唑胺、前房穿刺等）。
2）扩张血管：亚硝酸异戊酯/硝酸甘油；球后妥拉苏林。
3)抗凝药物：阿司匹林。
4）其他。如高压氧治疗。
视网膜中央动脉阻塞的预后较差。
整理徐鑫鹏
排版徐鑫鹏
审核黄秋园
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