12月7日中午，正在超市购物的王大爷突然跌倒在地，意识模糊，热心路人赶紧拨打。接诊医生观察后，判断王大爷可能是中风，将他紧急送往医院。
同时，医院卒中小组接到通知，迅速准备就绪。入院后，王大爷就直接进入卒中绿色通道，此时，他已经神志模糊、左侧肢体瘫痪、口角歪斜、言语不清。
急诊医护人员快速给王大爷做好头颅CT、CTA、心电图、急诊血生化等检查。血管造影检查显示，他的右侧大脑的中动脉堵塞！卒中专家小组马上决定进行溶栓治疗。
DSA检查显示，溶栓后王大爷的大脑中动脉畅通了。
溶栓半小时后，王大爷病情就大大好转，手脚能够活动，神志也转清，言语表达也很清晰。DSA检查显示，王大爷的大脑中动脉畅通，溶栓成功了！
治疗后，王大爷恢复良好。
医院神经内科主任医师王苹表示，王大爷脑梗后能有这么好的愈后效果，主要原因就是一个字“快”！对于脑梗患者来说，时间就是生命，及时、就医院救治很关键。
脑梗死发病3至4.5小时内，若情况允许，应进行静脉溶栓治疗，增加预后良好的机会，减少卒中相关的致残和死亡。
但是我国大量急性缺医院时已错过静脉溶栓时间窗，只有约20%的患者在发病3小时内到达急诊，适合溶栓者仅12%，溶栓率不足3%，远远低于欧美等国。
什么是脑梗死？
大脑聚集着大量的神经细胞，控制着人体的各项生命活动，是人体正常运行的司令部，具有丰富的血供，脑细胞缺血数分钟即可发生不可逆的坏死。
脑卒中，中医也称之为“中风”，包括缺血性和出血性两种，目前发病率逐年增加，已超越肿瘤成为我国第一位的死亡原因。
脑梗死，简单来说就是由于脑部血流被阻断而引起的脑组织细胞缺血、坏死，进而丧失指挥功能，有可能产生永久性的伤害。
其中急性缺血性卒中（即急性脑梗死）是最常见的卒中类型，约占我国脑卒中患者的70%左右，具有较高的发病率、死亡率及致残率，1年病死率约15%，致死及致残率超过三分之一，造成家庭和社会的巨大负担。
出现这些症状赶紧就医
脑梗死的表现多种多样，包括肢体麻木或无力、面部麻木无力或口角歪斜、说话不清或理解语言困难、头晕、头痛，视力、听力改变、尿便障碍等等，严重者会出现昏迷或抽搐。
如果出现上述症状，建议尽快急诊就医，首选急救车前往就近的卒中中心。当疑诊急性缺血性脑卒中的患者抵达急诊，卒中绿色通道也就相应开启了。
医护人员会以最快的速度安排患者完成头CT、凝血功能等检查，筛选出有溶栓指征的患者。
医生会详细询问患者的既往史和用药史，排除禁忌症，力争最大限度的减少溶栓相关并发症发生的可能。患者及家属知情同意后，医生就会开启溶栓治疗。
静脉溶栓治疗是什么？
脑梗死静脉溶栓治疗，就是通过静脉输注药物来溶解血栓，从而减少因血管阻塞引起的脑部损害。目前最常用的溶栓药是rt-PA，能够溶解血栓，大约可以增加急性缺血性卒中患者15%获得良好预后的机会。
虽然rt-PA是目前针对急性脑梗死最有效的一种药物治疗，但并不是%起效，有些患者的症状甚至在用药后继续加重，这与病人个体情况相关。
作为一种较强的血栓溶解剂，静脉溶栓治疗也有一定的出血风险，严重的甚至会出现致命的脑出血。因此，医生会根据个体差异性溶栓。
总体来说，静脉溶栓治疗的获益是风险的10倍。而且越早用药可挽救的脑组织就越多，溶栓获益也就越大，出血的风险也相对更低。时间就是大脑，溶栓每耽误1分钟就会死亡万个脑细胞，溶栓刻不容缓！
医师介绍
市中西医神经内科
主任医师
王苹
浙江省中医药学会脑病分会委员，温州科技局课题评审专家，毕业于温州医科大学，医院神经内科进修学习一年，主持、参与温州市科技局课题、浙江中医药管理局课题多项，在国家级，省级等各类学术期刊发表学术论文十余篇。
擅长：神经内科各类疾病如脑血管病，帕金森病，癫痫，周围神经病，头晕，头痛等的诊断与治疗。
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