阿司匹林，这个价值几分钱的小白药片或许是迄今为止医药界中最奇妙的药物之一。在解热镇痛类药物的家庭中，阿司匹林可谓其中的“长者”。据说，单是美国人每天就要吞下20吨该药片；在太平洋一个岛国，阿司匹林还可当“硬币”用……这种原用于止痛退热的药，如今被广泛应用在预防心血管系统疾病中。对于这个百年老药，它还有哪些用途？哪些人适合用？该怎样用？
“血栓克星”动脉粥样硬化可以发生在动脉系统的任何部位，如果这些斑块破裂，就会导致血栓形成，发生急性心胸血管事件。临床上表现急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑梗死、急性下肢缺血（坏死）等，所有这些统称为动脉粥样硬化血栓形成。没有血栓就没有心肌梗死、脑梗死的发生，气枪等除外。
阿司匹林是目前研究和应用最广泛的抗血栓药物，对减少心脑血管疾病的发生(一级预防)和改善疾病发生后的预后或复发(二级预防)起着不可估量的作用。
阿司匹林是抗血小板药物，每日口服30～50毫克，连续7～10天，即可完全抑制血小板环氧化酶的活性。要想迅速发挥作用，还须加大剂量，使用～毫克的负荷剂量，如急性心肌梗死溶栓前和不稳定性心绞痛的治疗等。
有动脉粥样硬化病变的病人，每日使用阿司匹林50～毫克，治疗3年，可降低脑卒中、心肌梗死和死亡率约四分之一。阿司匹林在已经发生了心脑血管事件的病人的使用中，如不稳定性心绞痛、心肌梗死、短暂脑缺血发作或脑卒中，能降低心血管原因导致的死亡达六分之一，降低非致命性心肌梗死和脑卒中三分之一。研究发现，没有心脑血管疾病危险因素的健康人，服用阿司匹林的预防作用有限。
正确服用服药时间阿司匹林常规剂量规律用药，能够完全抑制血小板环氧化酶活性，所以无论早上还是晚上服药效果是一样的。饭后服用可能减轻水溶片剂的胃肠道刺激，但肠溶片没有影响。
服用剂量如果是急性血管事件，如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、缺血性脑卒中，而且以前没有使用阿司匹林的病人，首次服用阿司匹林的剂量应该是～毫克，水溶片吞服或者肠溶片嚼服，首次给药后，每日75～毫克都可以。一级预防每日75毫克就足够了。
用药期限已经发生血管事件的病人应该终生服用阿司匹林，一级预防也应该无限期服用。存在一过性血栓栓塞危险的病人，如手术相关的血栓栓塞，在危险因素解除后可以停用阿司匹林。多数情况下阿司匹林应该长期或者终生使用。实践证明，阿司匹林终生应用是安全的，可以耐受的。
人人皆宜的保健药？目前认为，患有高血压、血脂异常症、肥胖、长期吸烟以及有心血管疾病家族史的中老年男性，和有以上危险因素的绝经期后的女性病人，可在专科医生的指导下，长期服用小剂量的阿司匹林。
上限血压较低的冠心病、脑中风、急性心肌梗死、稳定性心绞痛以及接受过血管重建手术的冠心病人，年龄小于65岁、无高血压病史、无栓塞史和心力衰竭史的非心脏病性房颤病人，外周血管疾病、肺栓塞、瓣膜病和瓣膜置换术后静脉血栓形成等血栓性疾病等病人均可服用阿司匹林。
此外，阿司匹林也适用于经心电图证实的无痛性心肌缺血、短暂性脑缺血发作、多发性梗塞性痴呆、高粘滞性血症、慢性肾小球肾炎等病人。
须注意，俗话说得好，“是药三分毒”。总的说来，阿司匹林是治疗药物，因而其应用具有明确的适应症，在没有任何体征的人群中使用该药，不但没有任何保健作用，反而可引起有害反应。因此，阿司匹林应在医生指导下使用，并非为人人皆宜的保健药。
“三盏红灯”须警惕红灯一：有些人要慎用阿司匹林◇胃肠道反应是阿司匹林的主要不良反应，表现为恶心、食欲减退、呕吐、消化道溃疡等。因此，胃及十二指肠溃疡患者急性期不宜使用阿司匹林。稳定期可改服对胃黏膜损伤相对较小的阿司匹林肠溶胶囊或与食物同服，以减少对胃肠道刺激。或者使用胃黏膜制剂，如S-麦滋林等，以起到保护胃黏膜的作用。
◇平时有“自发”出血倾向的人，如牙龈或皮肤经常出血者，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。
◇过敏体质者不宜用阿司匹林，因其可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中又以哮喘较为常见，可在服药后数分钟出现呼吸困难与喘息，严重者甚至导致死亡，称为“阿司匹林哮喘”。
◇孕妇应用阿司匹林有发生胎儿缺陷的危险。阿司匹林还进入乳汁，使乳儿出现出血倾向，因此哺乳期妇女也应慎用。
◇近期内做过手术，尤其是做过眼科、颅脑、内脏手术的人禁用阿司匹林。
◇痛风患者不宜使用阿司匹林，可改用双嘧达莫或噻氯匹啶。
小提示：长期大量应用阿司匹林者应定期检查血象、肝功能、肾功能及血清水杨酸含量，以便监测可能出现的不良反应。
红灯二：合用有风险◇与任何抗凝血药（双香豆素、肝素）、溶栓药（链激酶、尿激酶）同用，或与可引起凝血酶原降低、血小板减少、抑制血小板功能的药物同用，均可增加出血危险。
◇糖皮质激素类药物（如强的松、地塞米松）可加快水杨酸代谢，使血浆水杨酸浓度降低，降低阿司匹林药效。
◇双嘧达莫与阿司匹林合用，可增加出血倾向。
◇阿司匹林与华法林合用可增强其抗凝作用，但也易增加出血危险。
◇胰岛素及磺脲类口服降糖药（如格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特）、巴比妥类、苯妥英钠、丙戊酸钠等与阿司匹林竞争与血浆蛋白的结合，使游离药物浓度升高，药效增强，增加出血倾向。
◇红霉素和阿司匹林均有一定耳毒性，各自单独应用时毒性不显著，联合应用则毒性增强，易致耳鸣、听觉减弱等。
红灯三：当心与中药“相克”一些中药有明显的抗血小板作用，特别是患者可以自行购买的非处方药，其与阿司匹林相互作用的问题应予以重视。
◇单味中药丹参、川芎、三七等，以及组方中含有这些药物的中成药，有不同程度的抗血小板作用。这些药物与阿司匹林合用有可能过度抑制血小板功能，引起牙龈、眼底出血，甚至脑出血。
◇川芎嗪注射剂本身就有较强的抗血小板凝聚功能，与阿司匹林合用风险更大，必须避免。
总的说来，任何药物都有两面性。只有通过多方面的了解，对药物有一个透彻的认识，才能扬长避短，规避其不良反应。对此，阿司匹林也概莫能外。
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