你知道吗？正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，这3层结构紧密结合，才能共同承载血流的通过。如果内膜撕裂，动脉血管受到强有力的血液冲击，内膜将逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，即“动脉夹层”，人就会产生撕裂样的疼痛。动脉夹层可累计全身各个部位，而最凶险的莫过于主动脉夹层了。前不久河南51岁的郭勇（化名）就突发动脉夹层，发生急性撕裂样胸痛，情况危急……
郭勇（化名）是河南人，今年51岁，在江苏南通打工。4月1日上午，在工地上干活的他突然感到胸部撕裂般的疼痛，随即被一同医院。经过主动脉CTA检查发现主动脉夹层。鉴于他病情危急，手术难度大，医院建议，医院诊治。
情急之下，郭勇（化名）被医院。经过心脏大血管CTA检查，确认主动脉夹层（DebakeyI型），后经过床边心脏彩超显示主动脉夹层动脉瘤，主动脉瓣大量反流，房间隔卵圆孔未闭，双侧胸腔积液。
“患者情况危急，如不及时手术，动脉外膜破裂后将会大出血，面临生命危险。”肖亦敏主任分析说。经过专家会诊，医生确定了科学的手术方案。当时正赶上清明节放假期间，但鉴于患者急需手术，包括心外科、手术室、麻醉科、超声科、放射科、检验科等各科室在内的医护人医院积极为手术做准备。经过两天的术前准备，手术于昨天上午开始实施。
4月4日早上8：00，成人心外科主任、主任医师肖亦敏为患者郭勇（化名）实施手术。手术在全麻状态下进行，麻醉生效后肖主任分别在患者的前胸正中和右锁骨下开一个切口，欲建立体外循环。结果发现右锁骨动脉瘤（动脉扩张），于是改由股动脉插管转机，建立体外血循环。经正前胸正中切口进胸后，剪除主动脉弓和升主动脉内膜破损段血管，用3-0线连续缝合置入24号直型人工管道于主动脉窦管交界。与此同时，对脱垂的主动脉瓣进行修复。身体停循环后，将24mm*mm微创术中支架置入降主动脉真腔内，用26号四分叉人工血管替换主动脉弓。最后，将锁骨下动脉瘤切除并进行人工血管的置换。经过整整8个小时的紧张“奋战”，手术于下午4：00取得圆满成功。
术后患者进入ICU进行24小时生命体征监测及特殊护理。目前他精神状态良好，恢复符合预期。
此台手术是包含升主动脉置换、全弓置换、支架象鼻术、右锁骨下动脉瘤切除术在内的大手术。目前掌握主动脉夹层置医院并不多。“进口的人工血管主要有两类，一类是聚四氟乙稀（PTFE）材质，一类是尼龙、涤纶（Dacron）等合成材料，内外表面复合了一些高分子的凝血物质和抗血栓物质。我们给患者使用的是第二种。这种人工血管具有延展性、抗压性还有很强的止血作用。”肖主任介绍说。
那么人造血管能够完全取代“原装”血管吗？“人造血管也只是一个基质，需要人体对其进行改造，主要是血管内膜的生长，血管内膜生长到人工血管上面之后才能取代了原来的血管。”肖主任分析说，“一般人造血管的生长期至少是3个月。”
那么置换人造血管后需要注意什么问题呢？“人工血管对人体来说是异物，异物暴露在血液中，血液里的血小板等凝血物质就会在异物上聚集，慢慢就形成了血栓。虽然人工血管里涂有抗血栓的材料，但是还是比人体血管更易长血栓。只有当人工血管完全内膜化之后，人工血管才能跟人体血管基本等同。所以，手术后不仅需要吃一些抗凝药物，还要注意控制血压，否则血管其他部位还会发生病变。”肖主任提醒说。
点击左下角“阅读原文”咨询心胸健康相关问题
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
山东白癜风医院北京中科医院假