一名正在接受乳腺癌脊柱转移治疗的女性，出现了图中的皮肤病损，最可能的病因是什么？（点击查看详情）
答案：放射记忆性皮炎这一所见与放射记忆性皮炎一致；放射记忆性皮炎是指患者在初始放疗后数月乃至数年后接受化疗时出现的放疗后遗症。放射记忆性皮炎的发病机制尚不知晓，可能由血管形成的改变、上皮干细胞受损或DNA修复受损等引起。放射记忆性皮炎和木质样纤维化一名77岁妇女因腰部出现方形色素沉着而就诊；35年前，她因左乳腺癌接受了乳房切除术和化疗，副作用很小。在此次就诊前11年，该患者出现了右侧原发性乳腺癌合并弥漫性骨转移；她接受了多种化疗药物治疗，同时针对腰椎转移进行了姑息性放疗。在18个月后她接受了口服氟尿嘧啶治疗，腰部出现了严重的红斑、湿性脱屑和皮肤破损。3年后，临床检查可见无症状方形伴木纹样触感的色素沉着区，该区域恰与放疗区域对应。虽然氟尿嘧啶治疗后出现此种皮损较为罕见，但它与放射记忆性皮炎一致；放射记忆性皮炎是指患者在初始放疗后数月乃至数年后接受化疗时出现的放疗后遗症。放射记忆性皮炎的发病机制尚不知晓，可能由血管形成的改变、上皮干细胞受损或DNA修复受损等引起。患者随后接受了左胸壁和右乳转移灶的放射治疗，皮肤未见临床上显著的毒性反应。她接受了进一步治疗，且后期未发生木质样纤维化。病例来源：NEnglJMed;:e26
02一名29岁男性因“腹痛和夜间盗汗淋漓”到本院就诊，他在围生期感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）并间断接受抗逆转录病毒治疗。就诊时，他的CD4细胞计数为每立方毫米18个(参考范围：-1个)，HIV病毒载量未检测到。查体见严重腹胀、脾肿大，全腹压痛。腹部CT检查证实重度脾肿大伴脾实质多灶性梗死。最可能的诊断/病因是什么?（点击查看详情）答案：播散性鸟-胞内分枝杆菌感染患者接受了脾动脉栓塞术，随后接受了脾切除术。组织病理学检查显示脾脏实质几乎完全被广泛坏死和结节状聚集的组织细胞所取代。抗酸染色显示为分枝杆菌聚集体，此前抽取的血培养结果显示有鸟-胞内分枝杆菌复合体生长。
播散性鸟-胞内分枝杆菌感染导致的重度脾肿大一名29岁男性因“腹痛和夜间盗汗淋漓”至本院就诊，他在围生期感染了人免疫缺陷病毒（HIV）。他间断接受抗逆转录病毒治疗；就诊时，其CD4细胞计数为每立方毫米18个(参考范围：-1个)，HIV病毒载量未检测到。查体见严重腹胀、脾肿大，全腹压痛。腹部CT检查证实重度脾肿大伴脾实质多灶性梗死(图A)。患者接受了脾动脉栓塞术，随后接受了脾切除术。组织病理学检查示脾脏实质几乎完全被广泛坏死和结节状聚集的梭形组织细胞所取代。抗酸染色显示组织细胞吞噬的分枝杆菌聚集成团，这符合分枝杆菌梭形细胞假瘤的特征（图C显示组织细胞内有大量分枝杆菌；放大的图显示细胞内的一个分枝杆菌[箭头])。此前抽取的血培养结果显示有鸟-胞内分枝杆菌复合体生长。患者开始接受乙胺丁醇、利福平和克拉霉素治疗，出院后计划长期进行抗分枝杆菌治疗。病例来源：NEnglJMed;:e20
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