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带状疱疹
什么是带状疱疹？
带状疱疹又被称为称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主。该病毒经呼吸道黏膜进入人体，发生水痘或呈隐性感染，可长期潜伏在神经节内。当机体抵抗力下降时，病毒被激活，在该神经所支配区域的皮肤范围内产生水疱。
带状疱疹发病时，患处常首先出现潮红斑，然后出现粟粒或黄豆大小的丘疹，呈簇状密集分布，继而变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周有红晕。带状疱疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，并伴有神经痛。
带状疱疹愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。
西医治疗
在治疗上以抗病毒治疗为主，常用的方法有口服阿昔洛韦、伐昔洛韦或者泛昔洛韦，同时又及时使用营养神经的药物，如口服甲钴胺或者维生素b1，促进神经修复，也可以使用一些增强免疫力的药物。对于带状疱疹常伴有神经痛，给予止痛药缓解症状。
带状疱疹的神经痛常常是最折磨人的症状之一。媒体曾经报道带状疱疹患者的亲身感受：患带状疱疹的时候的时候，痛起来像被针扎一样疼，皮肤根本能碰，整夜整夜失眠。
带状疱疹的神经痛，不仅仅是患病时的神经痛，还有病愈后的后遗神经痛。60岁及以上带状疱疹患者中约65%会留下后遗症，而后遗症最明显的表现就是顽固性的神经痛，常常持续数月或更久。
中医治疗
中医认为，治疗带状疱疹时应以止痛为关键，以行气活血法为主辨证治疗。
带状疱疹的常见分型有以下几种：
肝胆湿热型
证见皮肤潮红，疱壁紧张，疼痛剧烈，伴有口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便干，舌质红，苔黄，脉弦滑。
治法：清热利湿，活血止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、当归、炒柴胡、炒栀子、炒黄芩、川木通、车前子、制乳香、制没药、蒲公英、全蝎、蜈蚣。
本证是带状疱疹初起较为常见的证型。
龙胆泻肝汤能清泻肝胆实火。配伍乳香、没药加强行气止痛功效。全蝎咸寒，祛风通络止痛之力较强。蜈蚣祛风，定惊，攻毒，散结，通行十二经脉，引药直达病所，同时因其性温，可佐制龙胆泻肝汤苦寒之性。本方较为寒凉，治疗时应当中病即止，防止久服损伤脾胃。
脾虚湿盛型
证见皮肤淡红，疱壁松弛，疼痛较轻，纳差或腹胀，大便溏，舌质淡，苔白厚或白腻，脉沉缓。
治法：健脾利湿，活血止痛。
方药：三仁汤加减。杏仁、生苡仁、白蔻仁、厚朴、法半夏、通草、淡竹叶、土茯苓、生蒲黄（包）、五灵脂、川芎、蜈蚣、全蝎。
三仁汤出自《温病条辨》，是治疗湿温初起及暑温夹湿之湿重于热的方剂。
气行则湿化，故以白蔻仁、法半夏芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁健脾利湿；通草及淡竹叶通利小便，使湿热从下焦而去。三焦分消，健脾利湿，常用于治疗带状疱疹脾虚湿蕴的患者。
气滞血瘀型
多见于皮疹减轻或消退后，局部疼痛不止，难以忍受，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。
治法：益气活血，通络止痛。
方药：补阳还五汤加减。生黄芪、当归、白芍、赤芍、生地、炒黄芩、川芎、制乳香、制没药、全蝎、蜈蚣、甘草、八角枫*等。
*八角枫，功善走经络，长于疏通经络止痛，为治疗带状疱疹神经痛的经验用药。有小毒，过量使用常常会出现头晕、呕吐。目前，市面上所用药物多为八角枫之根，毒性较大，虽小剂量使用也有明显呕吐作用。故多以外用为主。
本型多见于带状疱疹后期，皮疹疼痛兼有气血亏虚的患者。
带状疱疹后期，湿热之邪已去，正气亦虚，经络不通，故疼痛不适。运用本方则能养血益气，活血通络。
肝阴不足型
皮疹减轻或消退后，留色素沉着斑，感疼痛难忍，口干，舌淡红干，苔薄少津，脉弦细。
治法：益气养阴，通络止痛。
方药：一贯煎加减。北沙参、当归、生地、枸杞、麦冬、川楝子、川芎、炒黄芩、生蒲黄（包）、五灵脂、制乳香、制没药、蜈蚣、全蝎。
本证的病机在于病程后期，气阴两伤，肝气瘀滞。部分患者在后期皮疹消退，瘀血不重，出现阴虚的证候，如口干欲饮，心烦不适。“久病大病宜养阴”，因此选用一贯煎。
该方出自《续名医类案》，主治肝肾阴虚，肝气郁滞证。方中配伍川楝子，疏泄肝气，以利于气机条畅，补而不滞。诸药合用，使肝阴得养，肝气能疏。
外治法
常用的外用方是消炎止痒散及消炎止痛散。
消炎止痒散
组成：龙胆草、白头翁、苦参、仙鹤草各等分。
方义：白头翁清热，解毒，凉血；龙胆草清热燥湿，泻肝火；仙鹤草收敛止血，杀虫；苦参清热燥湿，祛风杀虫。
功效：清热燥湿，解毒止痒
消炎止痛散
组成：桂枝、透骨草、三棱、莪术、八角枫、昆明山海棠各等分。
方义：桂枝温经通络；透骨草祛风、除湿、舒经、活血、止痛；三棱破血祛瘀，行气止痛；莪术行气止痛，破血祛瘀；八角枫祛风、通络、散瘀、镇痛；昆明山海棠：祛瘀通络。
功效：温经通络，祛瘀止痛
使用方法
急性期炎症明显，皮疹以水疱为主时，一般以消炎止痒散加减；炎症消退或后期，皮疹结痂，疼痛为主时，以消炎止痛散加减。
治疗新发现
中医对于带状疱疹的治疗，目前还有很多新发现，如莫燕秀的专利药方（来源于CNKI）：
地龙10～20g、紫花地丁10～20g、蒲公英10～20g、金银花15～25g、甘草10～20g、何首乌5～10g、蛇床子2～5g、硫磺4～8g
研末香油调匀呈糊状,敷患处,每日1—2次。
全方共奏具有清热利湿、解毒止痛等功效,治疗带状疱疹有效率高。
还有一些其他的外治疗法，如透药疗法和穴位注射均可以对带状疱疹及其后遗神经痛起到较好疗效。
年5月，国家药监局有条件批准重组带状疱疹疫苗进口注册申请，用于50岁及以上成人带状疱疹的预防，这也是中国批准的首个带状疱疹疫苗。
而在今年的6月9日，跨国药企葛兰素史克（GSK）宣布其带状疱疹疫苗7月起可以在内地接种，北京、上海7月初可以开始接种重组带状疱疹疫苗。
—文末碎碎念—
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