年的三·八节少了往年的喧闹和妇女“特权”，这天，医院妇产科门诊迎来了一位特殊的病人，三次剖宫产后再次意外怀孕，要求终止妊娠。
妇产科孙平医生接诊后非常重视，患者停经45天，属于早孕终止妊娠的适中时间，因经历了三次剖宫产手术，子宫条件肯定不好，同时关键看孕囊着床位置，经过常规普通阴道超声检查发现孕囊刚好着床在子宫瘢痕部位，通过四维彩超和核磁检查，均提示瘢痕部位妊娠，血供丰富，立即收住院治疗。
经过我院妇产科全科讨论，此患者为三次剖宫产后瘢痕部位妊娠，如果终止妊娠，发生大出血和子宫穿孔的风险很高，实施常规人流手术很危险。
剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）指受精卵着床于剖宫产子宫切口瘢痕部位的一种异位妊娠，仅限于早孕期诊断，是剖宫产的一种远期并发症。由于子宫峡部肌层较薄弱，剖宫产切口瘢痕缺乏收缩力，CSP在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭，可能发生致命的大出血。
为了降低大出血和子宫穿孔的风险，妇产科专家组研究了两种方案供患者选择，第一种是药物杀胚+子宫动脉栓塞+宫腔镜下取胚手术，这种方案的优点是创伤小，安全可靠；第二种是药物杀胚+剖宫取胚手术，但是此种方法经腹手术创伤大。
经过与本人及家属充分沟通后，决定实施微创方法。3月9日，通过米非司酮+甲氨蝶呤，进行药物杀胚；3月14日，做好充分的术前准备后，由我院介入医生郑敬帮为患者行子宫动脉栓塞术，手术顺利，成功栓塞子宫动脉。
左侧子宫动脉栓塞前影像
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左侧子宫动脉栓塞后影像
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右侧子宫动脉栓塞前影像
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右侧子宫动脉栓塞后影像
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经过取胚前的充分准备，3月15日，为患者行宫腔镜下取胚术，术中发现胚胎位于剖宫产瘢痕部位，凸向宫腔，取胚顺利，出血仅30ml。
术后第二天，患者出现短暂发热和轻微腹痛并伴阴道少量出血，经过积极抗炎缩宫治疗，3月18日，患者康复出院。
什么是子宫动脉栓塞术？
子宫动脉栓塞术：在DSA下，通过导管等器材，经皮穿刺从股动脉将导管送入子宫动脉，堵塞达到阻断血供，以减少出血、缩小病灶等目的。
子宫动脉栓塞术可以治疗哪些疾病？
1、子宫肌瘤
最常见的女性良性肿瘤。
子宫动脉栓塞微创、保宫、不影响生育、恢复快。
2、子宫腺肌病
好发30-50育龄期妇女。
不死的癌症-痛不欲生、不孕。
3、疤痕妊娠
受精卵着床于疤痕处。
可致胎盘植入，子宫破裂、大出血。
流产容易大出血，术前子宫动脉栓塞可防止大出血。
4、宫颈癌
常见女性生殖系统肿瘤。
发现时可能没有手术机会，复发率高。
介入治疗可降期，赢得手术机会。
5、产科出血性疾病
出血为全球范围导致孕产妇死亡原因之首。
每年有名孕妇死于产后出血。
每年有超过1万名孕产妇因为产后出血失去子宫。
子宫动脉栓塞术可明显减少术中、术后出血量，防止因产后大出血死亡。
子宫动脉栓塞术能完好的保留子宫功能，如正常月经，妊娠及分娩，并且不影响受孕：它避免了手术的创伤打击及术后的一系列并发症。
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