——摘自文章章节
研究背景该研究介绍了使用多重流量控制技术作为血管内栓塞脑血管畸形的新方法。主要是将头端可解脱设计的微导管（DTM）和双腔球囊导管（DLBC）放置在全部或大部分供血动脉，以阻断或明显降低血流，同时注射液体栓塞材料（LEA），直到完全闭塞病变，报道如下。病例报道病例1：脑动静脉畸形（AVM）年轻患者，右颞未破裂AVM，Spetzler-Martin3级。4D血管造影显示血管畸形伴多个动脉瘤，三支主要供血动脉由右侧大脑中动脉（MCA）发出，还有一支由右侧大脑后动脉（PCA）的颞后动脉发出（图1）。将三个ApolloDTM放置在MCA所有的供血动脉，将Eclipse2LDLBC放置在颞后动脉，以近乎完全阻断血流，并同时注射Onyx18。患者术后平稳，无新发神经功能障碍，正常出院。术后6个月血管造影显示AVM持续闭塞。图1.血管内栓塞右颞Spetzler-Martin3级AVM：（a）右侧ICA血管造影，侧位像；（b）左侧椎动脉血管造影，侧位像；（c）放置三个ApolloDTM（白色箭头）和一个6×7mmEclipse2LDLBC（黑色箭头）的多重流量控制技术；（d）同时注射Onyx栓塞AVM；（e）术后血管造影显示AVM闭塞，侧位像。（f）术后MRIDWI成像。病例2：硬膜动静脉瘘（AVF）患者因头痛、耳鸣、共济失调和痴呆就诊，血管造影显示镰幕硬膜AVF，供血动脉包括：双侧脑膜中动脉（MMA），右侧脑膜后动脉，左侧PCA的Davidoff和Schechter动脉（远端动脉瘤），颈内动脉的双侧脑膜垂体干和双侧大脑前动脉的胼周动脉，并通过Galen静脉和直窦引流（图2）。将两个ScepterXCDLBC放置在双侧MMA中，将两个ApolloDTM放置在右侧脑膜后动脉和左侧Davidoff和Schechter动脉，靠近瘘口部位。从Davidoff和Schechter动脉和脑膜后动脉注射LEA。通过右侧桡动脉和双侧股动脉将三个6Fr长导引器护套放置在右侧椎动脉和双侧颈总动脉。在多重流量控制的同时，通过DLBC和DTM注射Onyx18和Phil25％直至完全闭塞硬膜AVF。患者术后平稳，正常出院，并将在术后1年内复查DSA。图2.血管内栓塞镰幕硬膜AVF：（a）右侧ICA血管造影，侧位像；（b）左侧ICA血管造影，侧位像；（c）右侧颈外动脉（ECA）血管造影，侧位像；（d）左侧ECA血管造影，侧位像；（e）右侧椎动脉血管造影，侧位像；（f）前后位像（A-P）：双侧脑膜中动脉（黑色箭头）放置两个ScepterXCDLBC和右侧脑膜后动脉（白色箭头）放置一个ApolloDTM，另一个放置在左侧PCA的Davidoff和Schechter动脉（白色箭头）；（g）A-P和侧位像，术后同时双侧颈内动脉和右侧椎动脉血管造影显示完全闭塞硬膜AVF。研究结论该研究结果表明多重流量控制技术作为血管内栓塞脑血管畸形的新方法是通过在全部或大部分供血动脉放置DTM和DLBC以阻断或明显降低流量，从而显著提高LEA的渗透率，更快完全闭塞血管畸形。组稿
张颖影副教授
医院
编译
高谋博士
审校
李聪慧教授
医院
终审
许奕教授
海军医院
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