支气管肺炎发热的护理
发热护理:支气管肺炎患儿常有发热,发热时帮患儿松解衣被,及时更换汗湿衣服,并用热毛巾把汗液擦干,以免散热困难而出现高热惊厥;同时也避免汗液吸收、皮肤热量蒸发而引起受凉加重病情。体温在38.5℃以上按医生要求予物理降湿或药物降温,如酒精擦浴、冷水袋敷前额等,对营养不良、体弱的病儿,不宜服退热药或酒精擦浴,可用温水擦浴降温。退热处置后30~60min复测体温,高热时须1~2h测量体温一次,及时做好记录。并随时注意有无新的症状或体征出现,以防高热惊厥或体温骤降。给患儿多喝温开水或者静脉补液,以免大量出汗引起虚脱。
糖尿患者的一般护理
定时测量体重并记录,为饮食治疗、疗效观察作参考。准确记录24小时出入量。观察饮水量、食量、尿量及尿液的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌脉象及皮肤情况,并做好记录。加强口腔、皮肤护理,保持床单整洁、干燥,预防口腔感染、皮肤感染的发生。
连续性血液净化的护理
连续性血液净化(CBP)是所有连续缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。
1.患者的护理CBP过程中密切监测患者的生命体征、神智意识以及血氧饱和度,当患者发生低血压时,应减少超滤率或暂停超滤,快速补充容量,用葡萄糖溶液或生理盐水快速静脉输入,静滴白蛋白或其他胶体溶液,并加大升压药的用量。
2.正确使用CBP机器熟练掌握CBP机器的性能及操作程序,正确选择治疗模式,准确设定各项治疗参数,密切观察各种压力数据变化,及时处理机器报警,确保机器正常运转。
3.血管通路的护理本组治疗均选择中心静脉置管,导管的护理非常重要,要严格无菌操作,防止导管感染。导管血流量不足容易导致CBP循环停顿,不但影响治疗进行,而且容易使滤器内凝血影响后继治疗效果,血流量不足最常见的原因是导管尖端“贴壁”,处理方法是:一手固定导管两翼,另一手轻轻转动导管,改变位置,使其不再贴壁。上述处理后血流量仍不足时,为保证体外循环通畅,防止血液在体外凝固,可更换动静脉接口,由于静脉端口位于中心静脉导管顶端,不易发生“贴壁”,但重复循环量较高,治疗效果略差,但可保证治疗能顺利完成。
钩端螺旋体病标准护理
钩端螺旋体病简称钩体病,是由致病性钩端螺体引起的急性传染病。临床表现类型较多,常以高热、畏寒、软弱无力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大为特征,重者有黄疸、出血倾向,尤其是弥漫性肺出血,肝、肾功能衰竭或脑膜脑炎等。常见护理问题包括:①体温升高;②活动无耐力;③气体交换受损;④潜在并症肝性脑病;⑤潜在并发症急性肾功能衰竭。
一、相关因素
钩体血症。
二、主要表现
畏寒,发热,体温达39~40℃,伴全身酸痛,乏力、头痛。
三、护理目标
病人体温下降至正常。
四、护理措施
(1)评估发热的程度并制定护理措施,测量体温、脉搏、呼吸,每4小时1次,并作好记录。
(2)卧床休息,限制活动量。
(3)协助病人进食,给予高碳水化合物、维生素丰富的流质或半流质饮食。
(4)采用冰枕、冰帽、冰敷等物理降温为主;有皮肤出血倾向者,不宜醇浴,降温后半小时测量体温,并记录于三测单上。
(5)鼓励病人多饮水,每天~ml.
(6)协助口腔护理,每天2次,口唇干燥时,可涂护唇油。
(7)出汗后及时更换衣服,注意保暖。
(8)遵医嘱使用抗生素,应用青霉素G后注意观察有无赫氏反应的发生,如突然出现发冷、寒颤、高热等表现应立即报告医师并及时处理。
五、重点评价
(1)体温是否下降。
(2)高热的伴随症状是否减轻。
(3)活动无耐力。
六、相关因素
(1)钩体血症及肌肉损害。
(2)贫血。
(3)耗氧量大。
七、主要表现
病人全身酸痛、极度乏力,无力维持日常生活。
八、护理目标
(1)病人的生活护理得到保证。
(2)病人疲乏消失,能够保持最佳活动水平。
九、护理措施
(1)评估病人对引起活动无耐力的原因及病人目前可行的活动能力,以制定相应的护理措施。
(2)绝对卧床休息至症状消失,再逐步增加活动量,活动量以不感到乏力为度。
(3)根据病人需要把常用的生活用品放在病人容易拿到的位置。
(4)帮助病人洗漱、保持皮肤、五官的清洁,协助病人床上大小便。
(5)协助病人进食,给予高碳水化合物、维生素丰富的流质或半流质饮食。
(6)局部肌肉疼痛者可用热敷,每次15分钟,每天3~4次,明显头痛伴肌肉痛者可给予镇静剂。
流行性腮腺炎标准护理
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,其临床表现为发热及腮腺非化脓性炎症性肿大、疼痛、儿童易并发脑膜脑炎,成人易并发睾丸炎等。常见护理问题包括:①疼痛;②体温升高;③潜在并发症睾丸炎;④潜在并发症脑膜脑炎。
一、相关因素
腮腺肿胀。
二、主要表现
(1)病人的腮腺区疼痛。
(2)腮腺肿大,局部皮肤发亮,触之热痛、有弹性,腮腺管口红肿。
三、护理目标
(1)病人的疼痛减轻。
(2)局部肿胀减轻。
四、护理措施
(1)评估腮腺肿胀,疼痛的程度。
(2)急性期卧床休息。
(3)保持口腔清洁,预防细菌感染。指导和协助病人饭后、睡前用生理盐水或朵贝溶液漱口。
(4)给予如意金黄散或青黛散调醋敷局部,每天1~2次。
(5)疼痛重者,帮助其进行腮腺局部间歇冷敷。
(6)给予营养、易消化的半流质饮食,避免酸、辣、甜味及硬而干燥的食物,防止腮腺肿胀、疼痛加剧。
五、重点评价
(1)观察局部肿胀有否减轻。
(2)病人是否自觉疼痛减轻。
(3)体温升高。
六、相关因素
病毒感染。
七、主要表现
(1)体温超过正常范围,病人主诉发热不适。
(2)面色潮红,呼吸,脉搏增快。
八、护理目标
病人体温保持在正常范围,不适感减轻。
九、护理措施
(1)评估病人发热的程度,体温超过39℃以上者,可用物理降温或遵医嘱给予口服适当退热剂。
(2)高热期卧床休息,热退后根据病情适当增加动量。
(3)鼓励病人多饮水,成人生天保持饮水~ml.
(4)遵医嘱给予蓝根冲剂、补液等治疗。
(5)保持皮肤清洁干燥,出汗后及时擦干,并更换衣服。
(6)注意口腔的清洁,饭后、睡前用生理盐水或朵贝液漱口。
十、重点评价
(1)病人体温的变化及降温的效果。
(2)病人不适感是否减轻或消失。
(3)潜在并发症睾丸炎。
红斑狼疮护理重点
1.密切观察病情变化。
(1)生命体征及尿常规的变化。
(2)有无呼吸困难及心肌损害的表现。
(3)四肢关节有无肿胀疼痛表现。
(4)应用皮质激素的副作用。
2.避免阳光照射,外出应穿长袖衣裤。
3.避免劳累。
宫颈妊娠治疗期的护理
宫颈妊娠是指受精卵种植于宫颈管内组织内口水平以下,并在该处生长发育,是一种发生率较低而危险率较高的异位妊娠。
一、绝对卧床休息,遵医嘱予以止血、抗感染治疗。特殊用药应及时告知用药目的、方法、副作用(如口服米非司酮,肌注氨甲喋呤具有杀胚胎作用,但其可能出现恶心、呕吐等症状),缓解患者的不安情绪。
二、告知患者学会观察阴道流血量的重要性。当发生阴道流血时应及时汇报当班医护人员,护士首先安抚患者,给予便盆或产巾垫于臀下,以便观察流血量。
三、密切监测BP,BP,P是反映休克的可靠指证,给予氧气吸入,注意保暖以促进血液循环。
四、当阴道流血过多时患者会出现面色苍白、心慌、大汗淋漓,甚至休克症状。护士应及时做好抢救准备,积极备血,开放静脉通道,快速输液输血,配合医生的清宫术。
五、若清宫术、宫颈填塞、宫颈压迫仍无法止血,应遵医嘱做好髂内动脉结扎术或子宫切除的术前准备。
静脉用药微粒控制护理
静脉滴注药物微粒是指存在于液体中的非故意加入的可游动的、不溶性的外源物质及可溶而未溶的药物,它大量注入人体可产生严重的机体损害,如静脉炎,肺部肉芽肿,血栓形成及血管栓塞等,甚至危及病人生命。因此,静脉用药微粒控制受到医务人员的 1.注重灭菌物品的包装,减少微粒的产生。
输液过程中带入微粒的因素复杂,但输液器具是首要环节。有的学者在“不同包裹材料与灭菌方式对玻璃输液器微粒污染的研究”中发现,医用包装纸用于玻璃输液器的包裹灭菌,在环氧乙烷、下排气式或预真空式高压蒸汽灭菌产生的微粒最少。这一研究提示,各种玻璃制品灭菌时,医用包装纸是理想的包裹材料,棉布次之。包裹材料固然重要,但包装环节也不可忽视。据报道,供应室对开放式输液器流筒的清洁与包装过程中,采用空气滤过洁净系统,结果静息状态、动态状态测试空气中≥0.5μm粒径的尘埃数,均符合国家制药行业无菌净化系统要求。医院感染管理的深入发展,一次性输液器及注射器已经逐渐取代玻璃输液器及注射器,但其生产环境仍是有效控制其微粒的条件。
因此,一些先进的输液器及注射器生产线均采取超净空气装置下生产。我们在评价购进一次性输液器及注射器质量时,首先应确定其生产环境,在做热源检测同时应进行微粒监测,如果粒径大于10μm的微粒超过20个,大于25μm的微粒超过2个应禁止采购。
2.采用空气净化和空气阻留,避免微粒污染。
采用空气净化技术是提高输液环境空气的洁净度、避免液体微粒污染的有效方法。医院的治疗室为空气层流间,有的在治疗室安装层流罩或级的超净化工作台,进行静脉输液配制可避免细菌和尘埃粒子污染。
在输液器进气口安装不同材料的过滤装置,可截留空气中的微生物和微粒,防止液体被污染,对不同材料和装置的滤菌效果进行比较,依次为脱脂棉柱玻璃过滤器尼龙网纱布。任秋云等研制的一种高分子聚合物为材料的输液自净器是目前较为理想的输液进气口空气过滤装置,它可较好地截留空气中的微生物和微粒,其阻留效果可达到空气净化标准。输液终端滤器的净化是输液进入人体前截留药液中不溶性微粒与微生物的最终过滤装置,国家标准仅对粒径≥10μm的微粒制定了滤除指标,而对10μm以下的微粒未作任何限制规定。王世岭等对输液中不溶性的粒径分布的调查结果表明,输液中不溶性微粒占98%左右,而粒径10μm以上的微粒仅占1%~2%,从而提示终端滤器的开发应在保证滤速的前提下能滤除粒径2~5μm的微粒。现在使用的静脉滴注的液体所含微粒由于不同厂家、不同批号、不同瓶间存在着差异,以及加药过程不可避免地引入微粒,所以一次性输液器的生产应按国家标准的规定,安装终端滤器和空气过滤器。
高血压患者用药
高血压患者中,有相当一部分是老年人,除患高血压外,往往还同时患有其他慢性病,除了服降压药物外,还要服其他药物。这样一来,就必然牵涉到合理用药问题。那么,您是否想到过各种药物之间有无相互作用?这种相互作用对身体有无影响?那些药物同时服用比较安全?下面就几种常用药物间的相互作用,简述如下:
最常见的情况是,部分高血压患者,因发现不及时或对治疗不重视或服药不正规,久而久之,发生了左心室肥厚,甚至心脏功能受损害,最后导致心力衰竭。为了控制心衰,往往要服用洋地黄类强心药,并且还要同时服降压药。医务工作者在长期的临床工作中发现,在服用钙拮抗剂降压治疗时,某些钙拮抗剂,如硝苯地平、尼群地平、维拉帕米、地尔硫(草头卓)等等,可以使血液中洋地黄类药物的浓度上升,而有可能引起洋地黄中毒。尤其对有肾功能受损害者不利,同时尼群地平与洋地黄制剂合用时,其相互作用还会影响前者的降压效果。
还有,某些钙拮抗剂在与β——受体阻滞剂合用时,可引起明显的低血压。地而硫(草头卓)与β——受体阻滞剂合用,可能引发对心率、对心房——心室的传导及左心室功能的不利影响。维拉帕米与抗心律失常药奎尼丁合用时,不仅引起低血压,同时使奎尼丁血液浓度上升,造成不良后果。因此高血压患者务必要注意。
另外,上述这些钙拮抗剂与治疗胃病的药物西米替丁合用也会产生对人体不利的相互作用,所以患胃病的病友要注意。
为了避免各种药物间不良的相互作用,高血压病人应在医生指导下合理选用药物。
肾性水肿的护理措施
按病情给予低盐或低盐高蛋白饮食,并注意摄入水分和钾含量是否适当。保持皮肤清洁,防止损伤和感染。重度水肿者应防止发生褥疮,男性病人有阴囊水肿时宜用阴囊托带。各种穿刺前必须严密消毒皮肤,进针前宜将皮下水分推开,拔针后需用干棉球按压,直到不渗液为止。静脉输液必须控制滴速和总量,以免发生心力衰竭和脑水肿。注意保暖,定期对病室进行清洁、消毒,以防止各种感染。
肾性水肿的观察要点
记出入液量,准确记录尿量;定时测体重;重度水肿有腹水者需测腹围。应用利尿剂时应注意观察有无有效循环血容量不足和低血压;有无心、肝、肾功能不全及有无酸碱平衡,电解质紊乱(低钾、低钠、高钾血症);有无恶心、呕吐、上腹疼痛及胃肠道出血;有无听力损害及诱发痛风等。观察有无并发感染、重度高血压和心力衰竭等。
恶性胸腔积液患者的护理
舒适护理是通过对护理活动的舒适干预,使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度。
1.体位舒适
手术时患者反坐在穿刺椅子上,双手放在椅子台面上。讲解此体位的目的及要求,告知患者手术中,肢体活动受到一定限制,不要咳嗽,以免振动上身,影响穿刺效果或导致穿刺失败。摆放体位时在椅背、台面上加垫子,防止压迫神经和血管,减轻患者的生理不适感。
2.环境舒适
处置室应宽敞、明亮、光线充足;调节室内温度、湿度,避免穿刺时患者受凉,增加感染机会,给患者带来不适;使患者在穿刺或置管过程中感到轻松。
3.心理、生理舒适
操作时动作熟练,做到稳重、正确、轻柔,避免操作不慎给患者带来不良刺激。责任护士尽量满足患者的需求,术中与患者谈论他感兴趣的话题,对需要了解手术进展的患者,予以边穿刺边讲解,并鼓励患者手术顺利、配合很好。指导患者运用正确的呼吸训练和全身肌肉收缩放松训练缓解不适。手术完毕,根据患者的睡眠习惯将中心静脉导管末端的肝素帽固定在恰当的位置,避免睡眠时压迫引起疼痛。
颅脑损伤引起尿崩症的护理
颅脑损伤尿崩症是由颅脑损伤致下丘脑受损引起的抗利尿激素缺乏,肾小管水重吸收功能障碍,而出现以多尿、烦渴与低比重尿为主要症状的一种并发症。
一、心理护理
患者口渴难忍但必须限制水的摄入,而且每天或隔日要采集血液和尿液进行化验,给意识清醒的患者带来痛苦,患者和家属因不理解而造成的抵触情绪明显。护士要耐心解释,说明限水的原因,讲明化验的意义,安慰患者,使其积极地配合治疗。
二、观察尿量
正确记录每小时尿量,监测尿比重,监测血压、脉搏以及意识和瞳孔的变化及24h尿量。通过尿量和尿比重的变化可以直接了解尿崩症的发生和严重程度,同时尿量也是了解水分丢失量及确定补液量的可靠指标。同时还要随时注意观察尿颜色的变化,尿颜色的改变在一定程度上可以反映出尿比重的改变。若尿量ml/h,持续3~4h,或24hml,或应用20%甘露醇3h后尿量仍明显增多,而且尿颜色逐渐变淡如清水,尿比重1.,常提示尿崩症的出现,应报告医师及时处理。
急性肾小球肾炎的护理措施
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一种疾病。
一、提供良好、舒适的环境,保持病室空气流通、新鲜。防止呼吸道感染,避免受凉,注意保暖。
二、遵医嘱给予利尿剂,抗高血压药,并观察药物的疗效及不良反应。尽量避免肌内或皮下注射,注射后按压稍长时间,防止继发感染。
三、下肢水肿严重时,少站立,抬高下肢,会阴部肿胀明显时,应及时用纱布垫托起,防擦伤皮肤或糜烂。水肿明显者给无盐饮食,水肿减轻后,给低盐饮食不超过每日3g。
四、使用热水袋时,水温不可超过50℃,应有护垫相隔。
五、限制摄入水及液体入量,一般为前1日尿量再加ml。
六、准确记录24小时出入量,监测体重、血压。尿少时,限制钾的摄入,出现氮质血症少尿症状时,限制蛋白质摄入量20~30g/d。给予富含维生素的低盐饮食。
七、穿舒适的全棉内衣。急性期嘱患者卧床休息,无肉眼血尿、水肿;血压正常后,可逐渐活动,避免过度劳累。
八、向患者说明疾病过程及治疗方案,讲解定期复查的必要性,70%的患者能康复,女性患者近期不宜妊娠,部分患者可能会导致慢性肾小球肾炎或急性肾衰竭。
肾盂肾炎病人的保健指导
肾盂肾炎病人的保健指导:
1.鼓励病人多饮水,以增加尿量,促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。每日摄入量应在2毫升以上。增强体质,避免劳累和便秘。
2.女病人急性期治愈后一年内应避孕。
3.保持外阴清洁,女病人禁止盆浴,注意月经期、妊娠期、产褥期卫生,女婴应勤换尿布,以免粪便污染尿道。
4.避免不必要的导尿或泌尿系器械检查。
急性肾小球肾炎的临床护理
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一种疾病。
一、提供良好、舒适的环境,保持病室空气流通、新鲜。防止呼吸道感染,避免受凉,注意保暖。
二、遵医嘱给予利尿剂,抗高血压药,并观察药物的疗效及不良反应。尽量避免肌内或皮下注射,注射后按压稍长时间,防止继发感染。
三、下肢水肿严重时,少站立,抬高下肢,会阴部肿胀明显时,应及时用纱布垫托起,防擦伤皮肤或糜烂。水肿明显者给无盐饮食,水肿减轻后,给低盐饮食不超过每日3g。
四、使用热水袋时,水温不可超过50℃,应有护垫相隔。
五、限制摄入水及液体入量,一般为前1日尿量再加ml。
六、准确记录24小时出入量,监测体重、血压。尿少时,限制钾的摄入,出现氮质血症少尿症状时,限制蛋白质摄入量20~30g/d。给予富含维生素的低盐饮食。
七、穿舒适的全棉内衣。急性期嘱患者卧床休息,无肉眼血尿、水肿;血压正常后,可逐渐活动,避免过度劳累。
八、向患者说明疾病过程及治疗方案,讲解定期复查的必要性,70%的患者能康复,女性患者近期不宜妊娠,部分患者可能会导致慢性肾小球肾炎或急性肾衰竭。
血液透析后的护理:
1.回病室后按原有疾病,做好有关护理。
2.饮食按体重计算,每日热量0.15兆焦/公斤,蛋白质1-1.5克/公斤,少尿无尿病人应严格控制入水量,每日正水平衡为-毫升。出现高血压、心功能减退、水钠潴留时应限制钠盐。
3.严密观察病情,注意观察体温、脉搏、血压、呼吸,注意有无出血倾向,心力衰竭,低血压表现;注意动静脉瘘管血流声,有无渗血,外瘘者应防止滑脱、出血。并避免在该侧肢体测血压及作静脉穿刺。
4.透析后8小时尽量避免各种注射、穿刺、侵入性检查或手术治疗。
5.血透后24小时复查血液生化变化。
慢性前列腺炎内科护理
前列腺炎是成年男性中最常见的疾病,约占中医男科门诊病人的1/3-1/2,临床上分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两种,其中以慢性前列腺炎最为常见。本病可发生于任何年龄的成年男子,青春期前很少发病,而多发于20-40岁的男子,年龄在35岁以上者约有35%-40%患有本病,临床以会阴、睾丸、下腹等部位胀痛不适,尿道中有少量米泔样分泌物溢出为主要临床表现。前列腺液镜检,前列腺液培养、前列腺液免疫球蛋白测定、前列腺穿刺活检等,均有助于诊断。
本病属中医精浊范畴,多为外感湿热毒邪,内伤酒食情欲所为,当以清热利湿为治,在家庭内科护理时应注意以下几个方面:
1.注意自我保健,加强身体锻炼,预防感冒,积极治疗身体其他部位的感染,提高机体抗病力。
2.清淡饮食,禁酒及辛辣刺激之物,以免引起前列腺充血;戒除手淫,节制房事,禁忌性交中断,可减轻前列腺充血。
3.适量运动,不宜长时间骑马、骑车和久坐,办公室工作人员每隔1-2小时应站起来活动一会儿,以减轻前列腺充血。
4.每日睡前热水坐浴,定期进行前列腺按摩,可促进血液循环,有利炎性分泌物排出。
5.中药口服:中医对慢性前列腺炎有比较好的治疗效果,在家庭治疗时可配合中药口服,中成药前列舒乐、前列康片、前列通片等均可选用,也可根据中医辨证施治选择中药煎剂口服。
6.选择外用药:可取大黄、红花、川椒各20克,丹皮、留行子、白头翁、野菊花各30克,黄柏40克,水煎取汁毫升,每次-毫升作保留灌肠,每日1次。或取龙胆草、山栀、黄芩、黄柏、萆解、生地、上苓、车前子各10克,水煎取汁坐浴,每日2-3次,每次15-20分钟,每日1剂。或取白胡椒7粒,麝香0.1克,先将麝香研为细末纳人脐孔,再将胡椒研为细末复盖其上,外盖小白纸,最后用胶布固定,每隔7-10天换药1次,连续2-3次。
7.选用理疗:大蒜液或大黄液做会阴直流电导入疗法治疗,或行氦-氖激光会阴穴位照射疗法,或用电兴奋、超短波疗法等,也有一定的治疗作用。
8.注意食疗:竹叶粥粥,金银花粥、蒲公英粥瘦肉汤、仙人掌瘦肉汤等车前草粥、鱼腥草鱼腥草猪肚、苦瓜均可选用。
心内科护理特殊检查
1.心电图运动试验:是通过给心脏一定的运动负荷诱发心肌缺血,并采用心电图来捡出心肌缺血的一种诊断方法。目前采用的有登梯、踏车和活动平板运动试验。就诊断心肌缺血的敏感性、特异性、准确性与安全性而言,以次极量活动平板运动试验较好,较符合生理性运动。
2.动态心电图:是长时间连续记录并编辑分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法,又称Holter监测。一般采用24小时记录。记录方式有磁带式和集成电路图态记录两种。阅读分析现在长使用计算机图象识别法。心率变异性通过分析心电连续R-R间期的时域,标准差的均值及标准差,相邻R-R间期差值均方根的平均值和频域指标反映自主神经功能。心率变异性降低提示交感神经活动性增强和(或)副交感神经活动性降低。
3.动态血压监测:是定时自动间歇性测量日常生活状态下血压的一种诊断技术。由于动态血压监测克服了诊所血压的白大衣效应和测量次数较少等局限性,能较客观地反映血压的实际平均水平、昼夜节律与波动状况。
4.超声心动图:是利用超声具有穿透性和反射性的特点,探查心脏、血管的一种非侵入性诊断技术。超声心动图可以记录心脏、大动脉各层结构和活动轨迹,观察其结构与功能改变。现在它具有M型(光点扫描)、B型(二维图象)与D型(多普勒)三种显示功能。
5.冠状动脉造影术:是分别从不同的角度和动态,揭示左、右冠状动脉,及其重要分支的病变部位、范围和程度,使每支冠状动脉血管能完整而清晰的显示出来,它是确诊冠心病的主要方法,但因是一种创伤性的检查方法,对心脏及冠状动脉有不同程度的影响,可出现一些并发症,故术前、术后的护理显得格外重要。
急性心肌梗死的临床护理
心肌梗死:是指由于冠状动脉阻塞,血流中断,使相应心肌发生严重而持久的急性缺血所致的心肌坏死。临床上表现为胸痛、急性循环功能障碍,以及心电图反映心肌急性损伤和坏死的一系列特征性演变。
一、病情观察
观察患者神色、心率、心律、血压、呼吸及其他血液动力学检测。
二、绝对卧床休息
发病后第一周应绝对卧床休息,无并发症第二周可坐起在床上活动,第三周可离床站立,并逐渐开始室内行走,自己大小便,第四周准备出院。
三、饮食护理
AMI病人的饮食,应给予高维生素,适量纤维素,足量蛋白质,低脂,低盐,清淡,易消化的饮食,忌食刺激性食物,同时鼓励病人多饮水,多吃水果,食用适量的蜂蜜,并强制戒烟.饮食宜少量多餐,切忌过饱,以免增加心脏负担。
四、吸氧、止痛
吸氧可改善心肌缺氧状态,用鼻导管持续高流量吸氧3~5d,流量为4~6L/min,以后间歇吸氧,流量为1~2L/min.吸氧是心肌梗死治疗中重要措施,氧疗可以提高血氧饱和度,缓解心绞痛,减少心律失常,早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大,因此及时通畅有效吸氧是至关重要的。剧烈疼痛、烦燥不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷,诱发心力衰竭,心律失常和休克,所以疼痛时要尽快止痛,可给予杜冷丁或吗啡止痛。同时密切观察呼吸、面色的变化,以防止药物对呼吸循环的抑制。有效的止痛镇静措施不可忽视的。
五、排便护理
应说服病人养成在床上排便习惯,急性期给予缓泻剂,保持1~2天有一次大便,避免排便时用力屏气,必要时可作低压清洁灌肠以协助排便。
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