导语
本期分享一例MCAM1段闭塞在机械取栓中发生医源性颈内动脉夹层的视频病例，摘录自「Neurosurgery」杂志。
这个视频展示了一个MCAM1段闭塞机械取栓术中发生医源性夹层的病例，该病例因血管开通术后M1段再狭窄，导致病情更加复杂。
术中使用0.38英寸的导丝引导导管进入颈内动脉远端时，发生了ICA夹层。在血管内治疗中出现医源性ICA夹层很棘手。夹层皮瓣与SofiaPlus中间导管（MicroVention-Terumo）、Velocity微导管（Penumbra,Alameda,California）还有双端0.18英寸导丝交叉。通过SofiaPlus吸入性导管（MicroVention）牵引Solitaire支架回收器（Medtronic,Dublin,Ireland），通过M1闭塞段进行治疗。
血管再通后发现M1狭窄，考虑由潜在颅内动脉粥样硬化性疾病引起，而不是对支架回收的典型血管痉挛反应，因为出现了血小板聚集。用2×12mm气囊导管穿过病变区行次血管成形术，然后通过在SofiaPlus上置入NeuronMAX导管进入剥离皮瓣外的ICA岩段，并在皮瓣上拔出Wingspan支架来进行夹层治疗。
由于进行性M1再狭窄，使用了Wingspan支架，最后TICI分级为2C。因为症状持续时间48h，所以选择支架前取栓。因此，在行支架植入前通过颅内侧支评估，来确定再灌注出血的风险很是必要。再灌注出血会使支架置入所需的抗血小板药物治疗复杂化。点击下载PDF全文
王昱懿
■研究生在读
■首都医科医院神经病学中心
■研究方向：脑血管病和神经重症
长按