在“世界血栓日”来临之际,让我们再来看看什么是肺栓塞和怎么预防和治疗吧!
血栓性疾病,包括静脉血栓和动脉血栓,已经成为二十一世纪人类主要的死亡原因,全球每4人中就有1人死于该类疾病。
德国的RudolfVirchow教授于年提出血栓形成三大要素,余年来,该理论仍一直指导着血栓疾病的医学实践。年3月,国际血栓与止血学会(ISTH)宣布将RudolfVirchow教授的生日(10月13日)作为“世界血栓日”(WorldThrombosisDay),以纪念他首先提出“血栓形成”理论,期望通过“世界血栓日”提高公众对血栓的认知,促进血栓性疾病的规范化诊治,号召世界各地不同团体团结起来,共同面对血栓形成这一沉默的杀手。
您一定听说过“脑梗塞”“心肌梗塞”,那你听过“肺梗塞/肺栓塞”吗?我们先来看四个真实的故事。
故事一
◆有一位73岁的王老伯,盘腿而坐打了整整一个下午的麻将。当他站起来时,突感左胸剧痛,吸气时尤其严重,不敢喘气。王老伯没有在意,直到两天后又咳了数口鲜血,医院求治。经过肺血管增强CT等检查,发现原来是肺部血管(肺动脉)里面出现了血栓,医生诊断为肺栓塞。王老伯住院后发现一侧小腿肿胀明显,经超声检查,发现左下肢静脉存在血栓。原来,肺血管内的血栓就可能是下肢静脉血栓脱落所致。故事二
一位28岁的年轻小伙子,今年春节后开车从老家回到成都上班。独自驾驶13小时后平安到达成都。但是到达后的当天晚上出现了严重的胸痛和呼吸困难,医院急诊科就诊时,他已经陷入昏迷。医生了解到他既往身体健康,这次有连续长时间开车的情况,高度怀疑病人发生了肺栓塞,经过积极地有针对性的抢救,病人终于苏醒过来,后经过胸部血管CT、下肢血管彩超等检查,证实他的确是发生了肺栓塞,同时还存在下肢深静脉血栓。故事三
张某,男,59岁,1个月前体检发现”肺部包块”,后经过相关检查诊断为“肺癌早期”,于是住院进行了肺癌的手术。手术非常成功,术后恢复良好。手术后第4天,他第一次下床活动,没走两步就突然出现了呼吸困难,随即晕厥,很快心跳停止。医院的全力抢救,但患者仍然不幸离世。后来经尸体解剖才发现,他是因为急性肺栓塞去世的。故事四
任某,女,36岁,怀孕40周后,在医院行剖腹产顺利产下一个健康、可爱的男婴,母子均平安,全家人都沉浸在新生命诞生的喜悦中。可就在术后第4天,新妈妈下床上厕所时,突然出现心慌、呼吸困难,面色嘴唇发紫。医院后已经出现休克,医生诊断为“急性肺栓塞”。当即给家里人下达了病危通知书,一家人几乎瞬间由大喜陷入大悲之中,怎么也没想到会遭遇这种生离死别的情况。不过庆幸的是,经过医务人员全力的抢救,及时的治疗,任某终于脱离了危险,并最终康复出院。脑梗、心梗尽管也是发生突然,但大多发生在患高血压、动脉粥样硬化、冠心病等疾病的老年人身上。肺栓塞的可怕之处在于它可以发生在不分性别、年龄、种族的任何人身上,尤其是因疾病或手术住院的患者。肺栓塞的凶险程度一点也不比心梗、脑梗轻,但大家对这一疾病的知晓程度却很低。什么是肺栓塞?
◆肺栓塞是指各种栓子(主要为血栓,少见的有羊水、空气等)阻塞肺动脉系统导致肺循环和呼吸功能障碍的病死率极高的危急重症。◆栓塞后如出现肺组织严重供血障碍发生坏死,即出现肺梗塞(肺梗死)。
所谓“病在腿上,险在肺里“。当人长时间久坐、卧床、身体不活动,会使下肢静脉血液回流过慢,血液瘀滞,从而使下肢静脉血液发生凝固形成血栓(深静脉血栓形成)。如突然站立或者是活动后,血栓有可能脱落,随着血液流动进入肺循环,造成肺栓塞。静脉血栓栓塞症=深静脉血栓+肺栓塞肺栓塞有哪些危害?
肺栓塞发病率高、死亡率高、漏诊率高,被称为"21世纪亟待解决的十大心肺疾病之一。◆病死率高:未经合理治疗的肺栓塞死亡率高25%-33%。
◆严重慢性并发症,如静脉瓣膜功能不全和慢性肺动脉高压,发生率高达20%。
◆60%的肺栓塞发生与住院相关,是住院患者的“潜在杀手”。
哪些人易患肺栓塞?
◆活动减少,如长时间久坐(卧)、长时间旅行、手术后长期卧床等。
◆高龄、肥胖
◆肿瘤、化疗近期手术、创伤
◆大手术,特别是骨折或关节置换术
◆中风
◆急性感染,如败血症、重症肺炎等
◆心脏或呼吸衰竭
◆慢性肺部疾病,如COPD等
◆肾病综合征
◆妊娠,妊娠的后3个月和产褥期
◆口服避孕药或雌激素替代治疗
◆静脉曲张
肺栓塞的症状有哪些?
肺栓塞的临床表现多种多样,可从无症状到晕厥、乃至猝死。(1)不明原因的呼吸困难及气促,尤以活动后明显,为肺栓塞最多见症状。(2)胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。(3)晕厥,可为肺栓塞的唯一或首发症状。(4)烦躁不安,惊恐甚至濒死感。(5)咯血,常为小量咯血,大咯血一般比较少见。(6)不对称的下肢肿胀、疼痛。◆高危人群出现以上症状要警惕肺栓塞的发生并立即就医!肺栓塞的主要治疗方法有哪些?
(1)溶栓治疗:病情危重的患者(休克、心跳骤停等)(2)抗凝治疗:肺栓塞的基础治疗手段,至少3个月。药物有:普通肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药物(如利伐沙班)(3)其他治疗:内科治疗效果不佳或存在禁忌症时,可考虑手术或介入治疗。
如何预防肺栓塞?
”栓“不住,动起来。肺栓塞虽然凶险,但是可防可治,让我们一起动起来,别给肺栓塞可乘之机!
最后,还没有