（一）B型超声B-modeultrasonography
1、斑块
①斑块表面
A．纤维帽完整—风险低
B．表面溃疡—风险高
溃疡：纤维帽和内皮层断裂，斑块内容物可脱落入血；另血小板粘附于溃疡表面致血栓形成。
PS：如斑块内出血血栓排空后，溃疡表面内皮再生，危险性降低。
②斑块结构（回声）
低回声＜胸锁乳突肌≤等回声＜动脉外膜≤强回声
A．低回声—风险高
低回声斑块主要成分：脂质、细胞碎片、坏死的动脉硬化物质、斑块内出血。
☆斑块的回声越低，表层上皮破裂导致溃疡的可能性越大。
B．等回声—风险↓
等回声斑块主要成分：胶原蛋白和细胞含量增加，脂质减少。
C．高回声—风险↓↓
高回声斑块主要成分：钙化（大多代表已修复或静息病灶）。
※斑块风险
?表面溃疡风险高
?回声越低风险越高
?低回声比例越大风险越高
2、夹层性狭窄或闭塞
特点：管壁光滑、无斑块，逐渐变细。PS：ICA夹层的假腔易血栓形成导致管腔狭窄或闭塞。
蓝色箭头：管腔；红色箭头：撕裂的血管壁；黄色星：假腔内血栓形成。
3、颅内占位及中线偏移
例：颅内出血。可通过测量第三脑室到患侧和健侧颅骨的距离评估中线是否偏移。下图中黄色线示出血侧第三脑室到患侧颅骨距离为84mm，绿色线示第三脑室到健侧颅骨距离为46mm，提示中线向健侧偏移。
（二）彩色超声（Colorultrasonography）
1、彩色超声示例
2、血流方向判断
左上角彩色标尺：黑色以上示血流方向朝向探头，黑色以下背离探头，且颜色离黑色越远示血流速度越快。
判断血流朝向或背离探头：血流方向与超声束夹角＜90°则血流朝向探头，＞90°背离探头。
同理，当得知超声束方向和血管颜色，即可判断血流方向。
例：下面两图中VA均为红色，但左上角彩色标尺方向相反。左图红色位于彩色标尺中黑色下方，提示血流方向与超声束夹角＞90°，故血流方向朝上，为正常。相反，右图VA血流方向朝下，为锁骨下动脉盗血。
3、一条血管中颜色有蓝有红
（1）红-黑-蓝：涡流
A．层流
为正常血流形式，中间流速最快，越周边流速越低。
B．涡流
常见部位：颈动脉窦、狭窄和闭塞处
（2）红-黄-蓝：血流速度快（混叠现象）
4、彩色超声可突出病变
管腔变窄处无回声，不能判断血管是否闭塞，彩色血流（视频）近端血流折返，狭窄处无血流信号，提示夹层性血管闭塞。
（三）多普勒超声（Dopplerultrasonography）
1、多普勒频谱参数
（1）速度
速度指标：PeakSystolicVelocity，PSV；End-Diastolicvelocity，EDV。意义：协助判断血管狭窄程度。
例：左图狭窄处可见血流混叠，提示该处血流速度增快，右图多普勒频谱中PSV、EDV↑↑。
（2）搏动性
搏动性指标：搏动指数PI=（PSV-EDV）/MnV；阻力指数RI=（PSV-EDV）/PSV。
意义：远端血流阻力。阻力越大，搏动性越高。如上图，供血至肌肉（血管阻力大）的锁骨下动脉SA搏动性高，供血至颅内（血管阻力小）的ICA、VA、MCA搏动性低，ECA、CCA搏动性居中（正常CCA＜ECA）。
如血管搏动性较正常增高，多提示动脉硬化、血管远端狭窄或闭塞；
如血管搏动性较正常降低，多提示有动静脉畸形、血管异常扩张或供血丰富的肿瘤。
例：下图为血管闭塞前段的多普勒频谱，仅有收缩期血流，舒张期血流消失。
（3）加速度
左图：正常心室收缩后的几个毫秒内即可达峰值流速PSV，极快的血流加速度使收缩期开始时血流几近垂直上升。
右图：严重狭窄远端血流波形，血流加速时间显著延长，PSV低于正常，有时可见舒张期血流增加，也称“小慢波”（parvustardus）。成因a.血液慢慢“挤”过狭窄管腔，而不是“飞”过通畅管腔，因此需较长时间到达PSV；b.通过狭窄段的血流量减少，故PSV降低；c.狭窄远端局部组织缺血，毛细血管床开放，外周阻力降低，舒张期可持续灌注，搏动性可降低。
（4）频窗
左1：正常层流，有频窗；左2：轻度血流紊乱，白色条带增款，频窗缩小；
左3：中度血流紊乱，频窗消失；左4：重度血流紊乱，频窗消失，频谱边界不清，出现双向血流。
☆正常血管也可出现血流紊乱，如血管分叉、迂曲处，尤轻中度血流紊乱更常见，故重度血流紊乱要高度重视是否有严重血管病变。
2、多普勒频谱诊断血管狭窄
动脉狭窄的频谱特征：
（1）狭窄近心端（上游）：搏动性增高；因血流量减少，流速下降；
（2）狭窄局部：流速增高；
（3）狭窄即后段（狭窄后25px内）：血流紊乱；
（4）狭窄远心端（下游）：收缩期加速度降低，收缩峰增宽，舒张期流速增高（外周阻力降低），总体流速降低；
（5）继发效应（侧支循环）：侧支血管管腔增宽，流速和流量增加；侧支血管出现反向血流，侧支血管搏动性降低（血流阻力降低。）
☆远端血流量减少及侧支循环出现在严重狭窄(≥70%)方出现
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