点击视频，听央视主播郎永淳与妻子吴萍寄语“哎哟不怕”与广大癌友。
近日，因在电视剧《水浒传》中扮演杨志而广为人知的演员翟乃社因肝癌去世，享年58岁。翟乃社一直以硬汉形象出现在荧屏上，他的离去令人惋惜不已。
怎么才能战胜我国最常见的恶性肿瘤——肝癌？目前，治疗方法有很多，但每一种方法又都有其各自的适应证。只有适合自己病情的方法，才是最好的方法。
怎样选择最适合自己的治疗方案，避免走入误区？医院的两位专家有如下建议：
手术切除的效果最好，肝癌是否都可手术切除？
手术切除是肝癌患者的首选治疗方法。但是，并非所有检查出肝癌的患者都适合手术切除，因为手术切除治疗是有适应证的：从患者的一般情况而言，患者应该有正常的心、肺、肾功能，以便患者能够耐受麻醉和手术。从肝功能而言，肝脏要有必要的储备功能，当切除了一定体积的肝脏后，剩余的肝脏能够维持正常的功能。
从肿瘤情况而言，肝癌病灶应该比较局限，根据肿瘤的位置、大小、数目，估计可以完全切除肿瘤，就是医学上说的根治性切除，这样的病人才可以做手术切除。如果手术切除不彻底，残留的肿瘤可能生长更快，手术切除就达不到好的治疗效果。
因此，肝癌患者如接受手术切除，必须满足上述条件。如果盲目追求根治性效果，因为达不到完全切除，残留的肿瘤在术后会很快复发，不能取得理想的效果；因为肝脏的储备功能不够，术后发生了肝功能衰竭，则会危及生命；结果却适得其反。
不能手术切除的大肝癌就失去治愈机会了吗？
虽然手术切除是目前治疗肝癌的首选方法，但是许多患者在确诊时就发现肝癌已经很大了，不能接受手术切除治疗。如果此时做手术切除，一是难以完全切除所有的肿瘤，二是手术范围太大，术后肝功能不能够代偿。不能切除的大肝癌可以先采用非手术的方法，经过有效的抗肿瘤治疗，让肿瘤缩小，然后再选择手术切除或射频消融等方法，彻底杀灭肿瘤，同样可以获得“根治性”的治疗效果。
让肿瘤缩小的方法有多种，最常用的是先做肝动脉栓塞化疗，就是经皮穿刺入股动脉，用导管选择进入到肝动脉，进一步超选到肿瘤的供血动脉，注入化疗药物和栓塞血管的药物，肿瘤在化疗药物和缺血的双重作用下，发生坏死和缩小。有研究报道，不能切除的大肝癌经过肝动脉栓塞化疗后，肝癌缩小后再切除，术后5年生存率也可以达到可切除肝癌的效果。对于肿瘤缩小了，但仍因各种各样的原因不能手术切除，可以采用射频消融的方法，也可以完全杀灭肿瘤，达到类似于手术切除的效果。有些肝癌患者本来是要做手术切除治疗的，但开腹后经探查发现肿瘤体积太大而不能切除，这时也可以在术中放置导管到肿瘤的供血动脉，另一端连接一个埋置在皮下的泵，以后经过该泵注射化疗药物和栓塞剂，如肿瘤缩小后亦再做手术切除。
射频消融是如何治疗肿瘤的？哪些患者适合做射频消融手术？
局部消融治疗不用切除肝脏，只针对肝癌病灶进行消融，是一种微创治疗方法。目前，常用的肝癌局部消融治疗包括无水乙醇注射、射频消融、微波固化等。
射频是一种高频电磁波，由交变电场和磁场组成，带电离子、带电胶体在射频形成的交流电场作用下，高速振动互相碰撞摩擦，产生热能使组织温度升高，发生凝固性坏死，在电极针周围组织产生一个消融区，从而达到杀灭肿瘤的作用。
当然，局部消融治疗也有其适应证：肿瘤直径在5厘米以下，肿瘤数目不超过3个，无门静脉癌栓或肝外转移。当然，最佳的适应证是肿瘤直径不超过3厘米。超过5厘米的肿瘤，射频消融难以完全杀灭肿瘤，但可以结合肝动脉栓塞化疗，由于肿瘤的血供被阻断，局部的消融效果提高，因此，有些体积超出以上适应证的患者，也可采用联合治疗的方式，取得比单一治疗更好的治疗效果。
射频消融能代替手术切除治疗小肝癌吗？
射频消融治疗小肝癌可取得类似于手术切除的效果，但射频治疗和手术切除治疗小肝癌各有优点和缺点，应该根据患者的病情合理选择治疗方法，发挥优势，才是正确的选择。
对于周围型的小肝癌，即生在肝脏边缘的肝癌，手术切除方法简单，切除彻底，这时就应该选用手术治疗。如果表浅的小肝癌选用射频治疗，则容易有出血的并发症。而对于深在肝实质内的小肝癌，手术则要切除多量的正常肝脏才能完全切除肿瘤，这时选用手术治疗就不合算了。
相反，选用射频消融治疗，既安全、损伤又小、效果也好，无疑是最佳选择。此外，如果是肝硬化严重的小肝癌，手术切除的风险大，也适合选用射频消融治疗。
肝动脉栓塞化疗强度越大越频繁，才越好吗？
肝动脉栓塞化疗对肝功能有一定的损害，而肝癌往往需要多次接受肝动脉栓塞化疗才能控制病情，两次之间的间隔既要使肝动脉栓塞化疗的效果得以巩固，又要保证肝功能的正常恢复。
一般而言，刚开始接受肝动脉栓塞化疗时，两次间隔的时间要短些，一般是6周左右比较合适，而经过数次治疗后，间隔的时间就要适当地延长了。肝动脉栓塞化疗的间隔时间也要根据肝癌患者肝硬化的程度而定，对于肝硬化比较严重的患者，两次之间的间隔要长些，可以延长到2-3个月。
此外，也要根据肿瘤的大小决定间隔期的长短，如巨大的肝癌，两次的间隔时间就需要短些，如果肝硬化不严重、肝功能好，初次治疗时，也可以缩短到1个月。而对于小肝癌，即使是初次治疗，两次的间隔也可以适当延长些，如2-3个月，甚至更长。
生物治疗在患者体内可起什么作用？
生物治疗是指采用生物制剂，如细胞因子、生物细胞、肿瘤疫苗等治疗癌症。生物治疗在患者体内可以起到三个作用：第一，增强患者抗肿瘤的能力，提高体内抗肿瘤活性细胞的数量及活性，更多地消灭癌细胞。第二，促进癌细胞向正常细胞的方向分化，改变癌细胞的恶性生物学行为。第三，提高患者对放疗、化疗副作用的耐受能力，减轻这些治疗对患者身体的伤害。
生物治疗是通过提高机体的抗肿瘤能力而达到治疗效果的，对机体的副作用很小，因此在肿瘤的治疗方法中尤具独特的优势。不过迄今为止，单独应用生物治疗只对少数的恶性肿瘤效果显著，如肾癌、恶性黑色素瘤等。对大多数实体恶性肿瘤，其治疗效果还非常有限，常常和其他治疗手段如手术切除、化疗等联合应用，以提高治疗效果。
分子靶向治疗肝癌有效吗？
和传统的化疗不同，分子靶向治疗是相对于肿瘤特异性的靶点，其在发挥抗肿瘤活性的同时，对正常细胞的毒副作用较小。这种特异性的治疗方法为肿瘤治疗指明了新的方向，作为综合治疗中的一种重要手段和新兴的治疗模式在临床中越来越受到重视。
专家介绍任正刚，医院主任医师、博士生导师。主要从事肝癌的临床和基础研究。现任复旦大学肝癌研究所副所长，医院肝肿瘤内科主任。学术任职中国抗癌协会理事、中国抗癌协会肝癌专业委员会常委兼秘书、中华医学会肿瘤分会委员、上海市医学会肿瘤专科分会副主任委员、上海市疾病控制中心肝癌专业委员会主任委员等职务；《中华肝脏病杂志》、《肿瘤》编委。
主要从事肝癌的非手术治疗和肝癌复发的防治研究。承担国家自然科学基金面上项目3项，国家重大专项课题子课题1项；并作为学术骨干承担国家“”课题“肿瘤相关分子在癌进展中的多相调控机制”、“”课题“人类肝脏蛋白质组表达谱修饰谱研究”。国家“十一五”支撑计划等课题。发表专业学术论文70余篇。其中以第一作者或通讯作者发表SCI论文15篇。
门诊时间：每周一、周四上午。
邹静怀医院肝肿瘤内科资深主治医师，博士研究生，主要从事肝癌的非手术治疗和肝癌复发的防治研究，在肝肿瘤的科普宣教方面有较多经验和成果。“哎哟不怕”，癌友不怕。
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