子宫动脉栓塞后的感染发生率虽然比较低，但一旦发生还是有很大健康风险了，这篇研究总结了这方面的数据，可能对我们今后的工作有些帮助。
绝经前女性子宫动脉栓塞后炎症参数变化的意义摘要：本研究的目的是描述双侧子宫动脉栓塞术（UAE）治疗平滑肌瘤和子宫腺肌病后实验室炎症标志物的变化过程。在UAE手术前一天和栓塞后最多4天，测量了体温并收集了血样以确定名患者的白细胞（WBC）计数和C反应蛋白（CRP）水平。除了一例非炎性并发症外，其他所有病例均无并发症。治疗一年后，观察到UAE后白细胞增多，平均最大值为10.8±3.5x/L（范围为5.9-18.6x/L）。在UAE后第3天，平均白细胞数显示较高。UAE后CRP水平也升高，平均最大值为7.75±3.5mg/dl。术后第二天8位患者达到最高水平，术后第三天11位患者达到最高水平。治疗后第12周，最大疼痛评分为?5.5，达到最低水平。本研究未考虑使用的栓塞物质或子宫大小与治疗成功水平之间的关联。UAE后未观察到并发症；但是，在头3天内观察到WBC计数显著增加，表明轻度白细胞增多。术后护理和随访：关于疼痛的治疗，术后4h肌肉注射50mg哌替啶，然后在头24h内每4h注射一次。曲马多（50mg）每6小时给药一次，非甾体类抗炎药片剂每12小时给药1周。使用数字疼痛等级量表（NPRS），根据视觉模拟量表（从0到10）（10）进行疼痛评估。术后1天，患者出院，并接受了广谱第三代头孢菌素抗生素治疗2周。在介入手术过程中，均通过静脉注射给予术中预防性抗生素。术后1、3、6和12个月通过经阴道超声检查和MRI检查进行临床，实验室和影像学随访检查。结果总结：本关于UAE研究的主要结果如下：炎症参数，特别是CRP值和WBC计数没有明显变化；UAE后没有出现疼痛水平的明显波动，也没有发生危及生命的并发症。没有遇到永久性闭经的情况。讨论：炎症的发生率是1-2％，是基于组织对介入后缺血的反应所致。炎症是细胞与细胞因子之间的相互作用的结果，应尽早诊断以预防败血症、急诊子宫切除术和死亡。UAE引起的炎性反应与缺血后和坏死后反应的结合是造成疼痛发生的主要原因。即使在治疗后6个月也可能出现严重的并发症。炎症参数，体温或白细胞增多以及CRP水平和疼痛评估方面的任何变化都应进行监测，直到栓塞后6个月。CRP是一种急性期促炎细胞因子，在炎症的急性期至关重要，并随着炎症过程而逐渐增加。本研究参与者的并发症发生率很低。粘膜下平滑肌瘤坏死和液化4例，右臀部小面积皮肤坏死1例。通过刮除术或在保守的局部疗法中成功治愈了这些病。并发症通常是由导管插入术或子宫局部缺血引起的，可能引起坏死，疼痛和败血症。卵巢也可能受到影响。UAE的死亡极少（1：1,），主要归因于肺栓塞，这可能是由于坏死组织对凝血级联反应的激活和炎症的影响。介入技术的并发症很少，包括血肿，对造影剂过敏和假性动脉瘤或血管断裂（1％）。子宫平滑肌瘤脱落发生率为5％，并可能引起炎症，需要重复子宫栓塞术或子宫切除术。如果不及时清除坏死组织，可能会被感染，病情可能很严重。粘膜下平滑肌瘤的病例应进行宫腔镜治疗，局部缺血可能导致子宫内膜炎，盆腔炎症和脓疱病的发生，除非进行子宫切除术，否则预后较差。据报道，在11％的病例中，卵巢与子宫之间存在一个侧枝循环，而在5％的病例中，卵巢仅由子宫动脉供血。短暂性或永久性闭经的比率可能会根据患者的年龄而有所不同。在年轻女性中，这一比例从0％到5％不等，而在45岁以上的女性中这一比例可能达到43％。据估计，如果患者经历闭经3-11个月，则在未来4年内可能会发生绝经（?95％）。另一方面，闭经1年的女性如果年龄在45-49岁之间，将来有正常的月经周期的可能性为10.5％。如先前的研究报道，与子宫切除术后相比，UAE后并发症的发生率明显更低。在比较子宫肌瘤切除术和UAE的回顾性研究中，宫肌瘤切除术有12％的病例需要输血，并发症发生率在为19-25％；而在UAE组则分别为0和4.2％。UAE的住院时间和患者重返工作的时间分别约为1天和10天，与手术方法相比要短得多。原文：Souftas,V;Deuteraiou,D;Anthoulaki,X;etal.Significanceofchangesininflammatoryparametersfollowinguterinearteryembolizationinpre-menopausalfemales.ExpTherMed.,19(6):-
译者述评：
本关于UAE研究的主要结果如下：炎症参数，特别是CRP值和WBC计数没有明显变化；UAE后没有出现疼痛水平的明显波动，也没有发生危及生命的并发症。没有遇到永久性闭经的情况。我中心虽然感染的发生率非常低，但的确出现过UAE术后的感染，但通过强力的抗感染治疗均能获得最终的良好预后，我中心未出现子宫切除或者死亡的并发症结局。UAE的预防和治疗感染非常重要，即使术后短期内出院也要持续使用一段时间的口服抗生素。译者简介：
靳勇国务院政府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常委、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会副主任委员、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会副主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产党员、苏州市卫生系统优秀共产党员、中核宝源优秀共产党员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。
专业特长：
1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗
2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗
3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗
4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗
5.子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔瘀血综合征的介入治疗
6.痔疮的介入微创治疗
7.创伤性淋巴瘘的介入治疗
门诊时间：周二上午周四上午
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