前不久老李中风了，一问方知仅血压有点偏高，但血脂各项指标都是正常的，最后检查“同型半胱氨酸”，检验结果是15个单位，属于高风险。
当今社会上也有不少血压、血脂都在正常范围内，却突发心梗、脑梗。血压、血糖、血尿酸、胆固醇和体重能显示一个人的健康状况，这些已人所共知，但还有一项指标——同型半胱氨酸(Hcy)水平能更准确的显示一个人的健康状况。
同型半胱氨酸不仅可以预测心脑血管疾病，还可以预测抑郁症、早老性痴呆、流产、出生缺陷以及其他的情况。研究发现，同型半胱氨酸会损伤动脉、脑甚至是DNA,它至少与50种以上的疾病相关联。
1走近同型半胱氨酸血同型半胱氨酸（homocysteine，HCY），简称血同。血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。高血同型半胱氨酸，简称高血同，会大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险。因此，血同型半胱氨酸是一项重要的人体健康指标。
2临床参考范围空腹血浆总HCY正常值5-15μmol/L?
理想值10μmol/L?
高于15μmol/L为高HCY血症
轻度：15-30μmol/L
中度：31-μmol/L
重度：μmol/L
3哪些人群需要做HCY检测①已有冠心病CHD、脑血管病或周围AS病者；
②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；
③有CHD或AS家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；
④有黄瘤或黄疣者；
⑤有家族性高脂血症者；
⑥40岁以上男性及绝经期后女性。
4同型半胱氨酸检测目的同型半胱氨酸的水平能反映一个人的整体健康状况，可以有效防治心血管疾病、神经系统疾病、糖尿病及并发症、慢性肾衰并发症、肺血栓栓塞症等，还可以预测抑郁症、老年痴症、流产、新生儿缺陷等。
5HCY的致病机理在HCY的作用下，破坏的血管壁生成了斑块，促进动脉粥样硬化。HCY可使氧化自由基大量产生引起内皮细胞损伤，使脂质过氧化和氧化型的低密度增加，从而对血管造成的损伤和破坏。
1、内皮毒性作用HCY可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血压时更易受损，并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维。
2、刺激血管平滑肌细胞增生HCY可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。
3、致血栓作用HCY可促进血栓调节因子的表达，激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱HCY可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。HCY干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应HCY浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，如核酸（DNA和RNA）、蛋白质、髓磷脂、多糖、胆碱和儿茶酚胺类的甲基化；甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是HCY致病的关键因素。
6HCY检测的临床意义01
心血管病防治
（1）HCY升高与动脉粥样硬化(AS)的关系：
年就曾有人从尸检中发现2例血浆HCY浓度超过正常人几十倍的病人存在广泛的动脉粥样硬化和动脉血栓。临床上发现高胱氨酸尿症病人早年多因全身动脉粥样硬化和血栓形成死于脑梗塞和心肌梗塞，这与血中HCY升高有关。
（2）HCY水平与心血管疾病的危险性
通过血管内超声观察AS斑块情况，观察到血浆HCY浓度8umol/L时，斑块较小（0.17-0.76mm）,8umol/L时，斑块明显增大（0.27-1.04，p0.）,表明与冠状动脉病变程度呈正相关。轻度、中度HCY水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4~6倍，血浆总HCY水平每升高5μmol/L则CHD危险性男性增加60%，女性增加80%。
02
HCY与神经系统疾病
脑血管病是目前严重危害人类健康的主要疾病，近年来随着分子生物学的深入发展，HCY在脑卒中的作用日益受到重视，普遍认为血浆HCY15umol／L为高HCY血症，普通人群血浆Hey水平升高者只有不到5％，而在脑卒中患者中可达30~40％HCY的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国最新的数据显示中年后期男性中风发病率，处于55-64这个年龄段的男性相对于45-54年龄段的男性而言，前者患中风的几率是后者的三倍。高HCY是造成老年痴呆症与帕金森的重要因素。
03
糖尿病及并发症防治
国内外大量研究结果显示，血浆HCY水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。监测糖尿病患者HCY水平有利于对其预后的评估。HCY升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重高HCY血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。
04
慢性肾衰并发症防治
慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍有高HCY血症，其发生率是正常人33倍。尿毒症时一方面肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性升高，导致S-腺苷蛋氨酸水平升高；另一方面肾功能下降使HCY代谢的必需产物——丝氨酸合成减少，导致HCY代谢受抑制引起HCY的堆积。
05
肺血栓栓塞症防治
研究表明，高HCY血症（20μmol/L）使得深静脉血栓的危险性明显增大，高HCY血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。高HCY是我国汉族人群肺血栓栓塞症（PTE）发病的一个独立的危险因子，降低HCY可降低国人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险。既然同型半胱氨酸水平过高对人体如此不利，那么有没有降低体内同型半胱氨酸水平的有效方法呢？答案是有。那就是改变不良生活方式、调整膳食结构并补充相应的维生素和矿物质。
这种时候，要少吃脂肪含量高的肉，多吃鱼和植物蛋白，多吃蔬菜水果，限盐，戒烟，限酒，少喝浓茶和咖啡，限制精致碳水化合物的摄入，拒绝油炸食品，给自己减压并配合适当的运动，还有可服用高效的复合补充剂要将同型半胱氨酸水平保持在6个单位以下，补充可降低同型半胱氨酸水平的营养素。
THEEND
健康国人丰盛百年
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