肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,且80%~90%是在肝炎后硬化的基础上发生的,与病毒性肝炎、饮酒、食用霉变食物、遗传等有关。年国家癌症中心统计,我国肝癌年新发生病例38万,位居恶性肿瘤第3位。
在肝癌的治疗手段中,早期肝癌可以通过外科手术切除,但早期肝癌常无症状,难以发现,相当一部分肝癌发现时已处于中晚期,失去了外科手术机会。此时,肝癌介入治疗进入了公众视野,曲折发展中成为了公认的治疗不可切除中晚期肝癌的首选治疗手段。
正常肝组织的血液供应20%~25%来自肝动脉,75%~85%来自门动脉,而肝癌组织90%以上的血供来源于肝动脉,为介入治疗提供了解剖学基础。
肝癌介入治疗即是在不开刀暴露病灶的情况下,医生在患者大腿根部皮肤血管上作直径几微米的通道,穿刺进入血管,通过透视设备造影将细小的导管在导丝引导下进入血管后找到肝动脉,然后选择到肿瘤的供血动脉。将化疗药物通过导管直接注射到肿瘤内部,再利用栓塞剂注入肝动脉将肿瘤的血管阻断、封闭,称为经导管的肝动脉化疗栓塞术(TACE)。
经肝动脉化疗栓塞就是既给化疗药物,又给予栓塞剂,双管齐下,消灭肿瘤。
它有两大优势:1.在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最直接的杀伤作用,使肿瘤坏死,达到治疗目的。
2.进行栓塞后阻断肿瘤的供血血管使肿瘤缺血、缺氧达到坏死的目的。
那么介入手术需要做哪些准备呢?
1、患者抽血查验肝功能,肝功能明显异常的患者需暂缓手术并保肝治疗;
2、提醒患者注意清淡饮食,帮助其放松心态,讲解手术过程,消除患者紧张心理;
3、术后患者需卧床一天,应术前训练患者床上大小便,尽量流质饮食;
4、术前4-6小时患者需禁食。
术后患者主要不良反及并发症
栓塞后综合征是TACE治疗的最常见不良反应,主要表现为发热、疼痛、恶心和呕吐等。
此外,还有穿刺部位出血、肝功能异常、肝脓肿、白细胞下降和排尿困难等其他不良反应。
术后患者生活及饮食护理
1、手术需要卧床24小时,穿刺下肢制动,家属可给予按摩促进血液循环。
2、定期复查AFP、肝功能、B超、CT/MR等。
3、健康合理饮食
3.1饮食结构要合理。肝癌饮食原则要求食谱应多样化:讲究色香味及软烂可口易消化。肝癌患者的消化功能一般都有所下降,食欲不振,所以注意食谱的变化,选择一些患者喜爱的食物;并且提倡荤素搭配,多食新鲜蔬菜水果,饮用果汁饮料,补充维生素。晚期肝癌患者会出现发烧、消瘦、乏力等症状。此时患者的饮食搭配更要多样化、多菜谱、不能偏食,避免总吃一种食物。
3.2要有足够的热量。充足的热量可减少对蛋白质的消耗,减轻肝脏负担,有利于组织蛋白的合成。
3.3切忌过饥过饱,食用肥腻厚味的食物,以免引起食欲不振。
3.4患者应戒烟戒酒。
饮食是患者恢复健康的助力,肝癌患者介入化疗栓塞术后宜选择一些防治化疗副作用的食物,可以选择的有猕猴桃、芦笋、鲫鱼、虾、蟹、鹅血、海蜇、塘虱、香菇、黑木耳、鹤鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果等。
4、保持情绪稳定:尽量避免精神紧张和情绪激动,保持心情愉快,以积极乐观的态度配合各项治疗和护理,尽快康复。
编辑:王博宇
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