栓
塞
一、栓塞
在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液运行，阻塞血管腔的现象。
二、栓子的运行途径
（一）经脉系统及右心栓子：（下肢）栓子进入肺动脉主干及其分支，最终栓塞肺动脉；
（二）主动脉系统及左心栓子：来自体循环动脉，肺静脉，左心栓子，常见于脑、脾、肾及四肢的指、趾部位等；
（三）门静脉系统栓子：栓塞肝内门静脉分支；
（四）交叉性栓塞：栓子通过房室缺损、动静脉瘘由高压力一侧进入低压力一侧，以致动静脉栓子交叉运行；
（五）逆行性栓塞：下腔静脉内栓子在胸腹压突然升高时，可逆行至肝、肾、髂静脉等处引起栓塞。
三、栓塞的类型及其对机体的影响
（一）血栓栓塞（99%以上）
1.肺动脉栓塞：多源于下肢深部静脉，腘静脉、股静脉、髂静脉。
后果：
（1）支气管动脉可供血液，不引起严重后果；
（2）栓塞前已有肺淤血，可致肺出血梗死；
（3）肺动脉分支广泛性栓塞或肺动脉主干及大分支栓塞时，多因呼吸循环衰竭而死。
2.体循环动脉栓塞
（二）脂肪栓塞
其为循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管。
来源：
长骨骨折，脂肪组织严重挫伤和烧伤→导致脂肪细胞破裂→释出脂滴。由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血液循环引起的脂肪栓塞。
（三）气体栓塞
其为大量空气快速进入血循环，原来溶解在血液中的气体迅速游离成气泡。
1.空气栓塞：多发生于创伤手术所致的大静脉破裂使；分娩。
2.减压病：体外大气压力骤然降低时，原来溶解于血中的气体（主要N2），就会迅速游离成无数小气泡，引起气体栓塞。
（四）羊水栓塞
其为分娩过程中羊水进入母体血液循环引起肺循环栓塞，休克和弥散性血管内凝血的一种综合征。
成因：
宫缩过强，胎儿不能出生，羊膜破裂等因素，羊水进入子宫内开放的静脉窦内，引起肺循环栓塞，少量可通过肺毛细血管进入肺静脉，引起全身体循环栓塞。
机制（猝死）：
1.羊水成分引起的过敏性休克；
2.阻塞血管，含有的血管活性物质引起痉挛；
3.羊水中凝血致活酶作用引发DIC。
诊断：
母体肺血管中能看到角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液等成分。
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