病例一
简要病史
患者男，75岁，狼疮肾，人工动静脉瘘血管透析道7个月，左上肢内瘘震颤消失48小时，不能进行血液透析。
相关检查：
血管彩超检查示左侧头静脉内血栓形成。
治疗方案：
急诊给予经桡动脉造影证实为动静脉内瘘动脉端及左侧头静脉狭窄，严重处狭窄约95%。经导管导丝穿通术后，沿导丝插入4mm*mm球囊，分别对狭窄处进行扩张。扩张后再次造影可见狭窄段血管管径基本恢复，透析道血流较通畅，震颤恢复。
图1：经桡动脉造影动静脉内瘘动脉端及左侧头静脉狭窄，严重处狭窄约95%。
图2-图4：球囊扩张狭窄段，可见明显狭窄切迹。
图5:扩张后再次造影可见狭窄段血管管径基本恢复，透析道血流较通畅。
病例二
简要病史：
患者男，75岁，肾小球肾炎后肾衰，行人工动静脉瘘血管透析道3年，出现左上肢内瘘震颤消失36小时，不能进行血液透析。
相关检查：
血管彩超检查示左侧头静脉内血栓形成。
治疗方案：
急诊给予经桡动脉造影证实为动静脉内瘘动脉端狭窄，严重处狭窄约95%。经导管导丝穿通术后，沿导丝插入4mm*mm球囊，对狭窄处进行扩张。扩张后再次造影可见狭窄段血管管径基本恢复，透析道血流较通畅，震颤恢复。
图6：经桡动脉造影动静脉内瘘动脉端狭窄，严重处狭窄约95%。
图7-图8：球囊扩张狭窄段，可见明显狭窄切迹。
图9:扩张后再次造影可见狭窄段血管管径基本恢复，透析道血流较通畅。
作者简介
邵泽锋，博士，主任医师。东南大学医院介入血管科主任。中国介入微创治疗专业委员会委员，南京医学会介入放射学分会委员，南京医学会内分泌糖尿病足学组委员，中华医学会会员。近五年作为第一负责人共开展省、市科研项目共4项，其中结题两项，在研2两项，在专业核心及SCI期刊发表专著及临床研究类的论文共9篇。
擅长：1、选择性肿瘤供血动脉栓塞化疗术治疗肝癌、肺癌及胃癌等。2、选择性肿瘤供血动脉灌注化疗术治疗妇科肿瘤、消化道肿瘤。3、射频消融术、微波消融术及碘粒子植入术治疗肝癌、肺癌及软组织恶性肿瘤。4、经皮穿刺引流术治疗胆道梗阻、肝脓肿及腹腔脓肿。5、泡沫硬化术治疗囊性病变及浅静脉曲张。6、血管栓塞术治疗出血性疾病。7、支架植入术治疗胆道、食道及肠道狭窄性或闭塞性病变。8、下腔静脉滤器植入术+介入溶栓治疗下肢深静脉血栓。9、血管腔内成形术及支架植入术治疗四肢血管狭窄性或闭塞性病变。10、经皮穿刺活检术。11、全身各系统疾病的影像学诊断。
审阅专家
杨坡，哈尔滨医院介入血管外科主任、教授、医学博士、硕士生导师。中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委兼秘书长、中国肿瘤微创治疗专委会经血管治疗分会主任委员、中国肿瘤微创治疗专委会肺癌微创治疗分会副主任委员、中国肿瘤微创治疗专委会粒子治疗分会常委、国际肝胆胰中国分会微创介入专业委员会、常委黑龙江省抗癌协会肿瘤微创介入专业委员会秘书长、黑龙江省医学会放射学分会委员兼秘书、黑龙江省医学会血管外科分会委员。
（本文系中国介入微创专业委员会原创，转载需授权，请致电-。）
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