梁斌副教授和刘一鸣医生正在手术中
年的最后一天早上8:00
叮铃铃!.医院介入科急诊会诊电话突然响起,“有来自ICU的急诊患者,出血,快!”电话那头气氛紧张,梁斌副教授会诊后,迅速联系手术室准备急诊手术!.
患者七年前因意外事故导致截瘫,长期卧床,三月前左侧臀部及右足出现压疮。体检发现双侧臀部、肛周及右脚踝部压疮,压疮处大量黄色脓液渗出,有腐臭味,右侧臀部压疮深达骨盆,面积约7cmx8cm,内口前达髂前上棘,外达股骨大转子,后达肛周,右足肿胀,双手及双下肢挛缩呈屈曲状,双下肢偶有抽搐,双上肢浅感觉正常,深感觉丧失,双下肢深浅感觉及复合感觉丧失。双上肢近端肌力3+级,远端肌力1级,肌张力尚可,双下肢肌力1级,肌张力正常。双侧霍夫曼征(+),双侧巴滨斯基征(—)。术后伤口出血,HB值降低(79g/L降至61g/L),输血后仍持续下降,申请红细胞、血浆予以补血,再次复查HB仍在持续下降(53g/L),故联系介入科行DSA检查以明确出血部位。
梁斌副教授在详细了解患者情况后,迅速组织介入科手术室医务人员,准备下肢动脉造影+栓塞术。
术中DSA造影可见:右侧股深动脉-旋股内动脉分支血管造影剂外溢,确诊假性动脉瘤伴破裂所致的大出血。介入处理:采用微导管置管于右旋股内动脉内,置入2mmx2cm微弹簧圈4枚行栓塞治疗,复查造影显示出血动脉栓塞满意。
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通过术中仔细的操作,梁斌副教授准确而迅速的将救命用的血管封堵装置----“弹簧圈”,送至出血部位进行封堵止血,很快出血就完全停止了。管床医生医生、患者和家属悬着的心终于都放下了。而这对于介入人来说,又是再普通不过的一天,作为铅衣侠,我们牢记使命,时刻准备着!
相关解剖图介入放射技术应用于急诊医学中有创伤小,疗效高的优势。特别是对于某些急诊出血性疾病,介入技术的准确定位和栓塞往往能在整个急救过程中起到决定性的作用,有着“立竿见影”的临床效果。
今天是年元旦,在新的一年里,我们介入科铅衣侠们将继续为守护人民群众的健康而努力!
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