滑车上动脉栓塞
从出现的概率来看，滑车上动脉栓塞发生的案例可位列前三甲之末，仅次于鼻部和鼻唇沟的栓塞，除额头中央、眉间直接注射导致的栓塞外，常由鼻部的栓子顺流而导致。
◎解剖学基础
滑车上动脉是由属颈内动脉分支的眼动脉在眶内发出，经眶上缘、内侧缘穿眶隔出眶，沿正中线两侧上行，分布于额顶部中线附近和上睑内侧部（图4-88)，同行伴行的有滑车上静脉。
滑车上动脉的位置较浅，在眉间纹行肉毒素注射时，常有伤及（图4-89)，当然肉毒素不会造成栓塞，30G的细针不慎刺破了动脉，出现出点血并非了不得的大事，用棉签按压数分钟即可，倘若直接注入血管的是玻尿酸，那便酿成惨案了。
◎直接栓塞
原因
直接栓塞主要发生在对额头印堂部（图4-90)以及眉间纹进行注射时，操作层次掌握不当，用锐针直接刺破（或钝针拉扯破）滑车上动脉引起较大的出血，形成血肿，局部压力过大形成栓塞，锐针直接注射入血管的可能性亦不排除。鼻背部注射时位置过于偏上，并左右穿刺进针，也有可能直接损伤滑车上动脉。
典型症状
?额部栓子顺流向上，出现滑车上动脉走向的地图样变化（图4-91)，严重者可扩大成片（图4-92)，早期以红肿为主，中期出现脓点（图4-92)，晚期可出现破溃皮损，然后结痂愈合（图4-93)；
?栓子可逆流至鼻部（图4-94)，出现单侧鼻背及外侧下眶区的栓塞症状，严重者可逆流至鼻头甚至唇沟区，逆流可与顺流同时出现（图4-95)；
?症状较轻者，仅出现间断性的地图样变化，表面出现脓点，破溃后可自愈，治疗时仅需表面换药(图4-96，图4-97)；
?可通过交通支累及对侧（图4-98)；
?滑车上动脉源自眼动脉，因此会有眼内压升高的症状，最常见的是结膜充血（图4-91、图4-94),严重的可有上睑肿胀、眼睛疼痛、睁眼困难（图4-98)，甚至失明。
◎间接栓塞
原因
鼻部栓塞后，由于栓子顺流而引起的滑车上动脉栓塞非常多见。
典型症状
先出现鼻部栓塞症状，然后出现顺流而上的滑车上动脉地图样变化（图4-99)，严重者可有眼部的异常症状及额头皮肤坏死破溃等。
作者曾远程救治的1个案例，各个过程的症状均非常典型（图4-~图4-)。
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