肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血
例疗效观察
胡海东张见增安维民
目的 探讨原发性肝癌（ＰＨＣＣ）破裂出血患者经肝动脉栓塞化疗术治疗的疗效。方法 ＰＨＣＣ破裂出血患者２７８例，经影像学诊断、ＴＮＭ分期和Ｃｈｉｌｄ-ｐｕｇｈ分级确认ＰＨＣＣ患者肝癌类型。所有患者行栓塞术，栓塞球为以多柔吡星、表柔比星或顺铂为主的肿瘤化疗药物及可吸收性明胶海绵颗粒或以碘化油为主的栓塞剂。按照患者肿瘤情况决定使用栓塞球的大小和栓塞剂及化疗药物的剂量。栓塞术成功后，再行ＤＳＡ检查，栓塞术后给予补液、抗生素、保肝及对症处理。结果 栓塞术后１周患者的血压由（５６．３２±８．３２）／（８７．４４±１０．３２）ｍｍＨｇ升高到（７１．６４±７．６１）／（１２０．３６±１１．２６）ｍｍＨｇ正常水平，血红蛋白由（５３．８７±１２．６３）ｇ／Ｌ升高到（８９．６８±１０．７４）ｇ／Ｌ正常水平，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜０．０１），化疗２个月后患者肿瘤病灶由（１８．４２±２．９１）ｃｍ减小到（６．５６±３．１０）ｃｍ，血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）水平由治疗前的（４６７．４３±１６４．３８）μｇ／ｍＬ降低到治疗后的（３８９．５５±１４３．３５）μｇ／ｍＬ，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜０．０１），栓塞术后无出血死亡患者，但均有不同程度的胃肠反应、肝功能不全、外周血中白细胞减少等不良反应，经对症治疗处理后，情况均缓解。对所有患者术后随访１年，６个月的生存率为８１．２９％（２２６例），１年的生存率为５６．１２％（１５６例）。结论 肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血临床观察疗效较好，可以有效改善患者的预后。
原发性肝癌；自发破裂出血；经肝动脉栓塞；化疗术