1、归纳患者的病例特点：
■中老年女性
■急性病程
■肾脏受累
大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症
2、诊断与鉴别诊断：
A、肾病综合征（NS）
1）诊断
■大量蛋白尿(尿蛋白3.5ｇ/ｄ)
■低蛋白血症(血浆白蛋白30ｇ/Ｌ)
■水肿
■高脂血症
2）NS诊断思路：
3）NS鉴别诊断思路：
NS常见病因及病理类型，需要结合患者年龄、性别进行分析，对于中老年人要除外糖尿病肾病、淀粉样变性病、血液系统肿瘤及实体肿瘤性肾病、乙肝相关性肾病及免疫疾病导致的肾损害。
4）NS有4大并发症：感染、血栓栓塞、急性肾衰竭和脂质蛋白质代谢紊乱。血栓栓塞并发症中肾静脉血栓最常见，也可以出现动脉血栓，往往影响肾病综合征治疗效果、预后。
5）患者出现血栓栓塞并发症的病因及发病机制：
■凝血、抗凝及纤溶系统异常
?凝血、抗凝系统：IX、XII↓，V、VIII、X、纤维蛋白原↑；小分子抗凝物↓（抗凝血酶III、蛋白C及S）；抗凝血酶III↓；
?纤溶系统：纤溶酶原↓，纤溶酶原活化竞争抑制剂脂蛋白a及纤溶酶抑制剂a2-巨球蛋白↑，使纤溶作用减弱；
■血小板功能亢进
?粘附、聚集功能↑
?血小板释放活性物质，粘附于受损血管壁，释放ADF使血小板聚集
?释放血小板因子，使凝血因子X活化，加速血液凝固
■药物应用
?糖皮质激素的应用，抑制单核－巨噬细胞功能，↓活化凝血因子的清除作用
?利尿剂的应用
■血管内皮损伤、血液浓缩、高脂血症
6）患者肾活检病理为局灶节段性肾小球硬化症（病理类型分为5型，同学们自学掌握）
B、主要鉴别诊断的疾病（以下请同学们自己罗列支持点与不支持点）：
1）肾炎综合征
2）系统性红斑狼疮
3）糖尿病肾病
4）乙肝相关性肾炎
5）肾淀粉样变性
C、下肢动脉血栓形成（症状、体征、辅助检查）
3、辅助检查：
根据诊断和鉴别诊断进行针对性化验检查（同学们自己思考）。
4、治疗：
1）针对NS：
部分局灶节段性肾小球硬化症的患者治疗疗程较长，最早有学者认为该病理类型对糖皮质激素不敏感，后来发现经过延长治疗时间部分患者还可以获益。糖皮质激素初始治疗为1mg/Kg/d，大剂量激素（40mg以上）治疗3-4个月，最长可以用到6个月，病情控制后再逐步减量。
患者使用激素及免疫抑制剂需要预防其药物的副作用，最需要北京治疗最好白癜风权威医院白癜风医院银川哪家好