良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)是中老年男性的常见疾病,50岁以上发病率50%,80岁以上发病率高达90%。
临床症状多表现为膀胱出口处梗阻,进行性排尿困难等下尿路综合征(LUTS),最终引起膀胱和肾脏损害,严重影响中老年男性的健康和生活质量。
目前治疗症状性BPH的方法有药物治疗、外科治疗、微创治疗等,但均有一定的局限性。
超选择性前列腺动脉栓塞术(prostaticarterialembolizationPAE)为BPH患者提供了一种新的选择。在介入医师熟悉盆腔解剖和应用技术适当的情况下,PAE的安全性高,PAE后患者的症状持续改善、摆脱了对抗前列腺增生药物的依赖。
PAE已经成为治疗症状性BPH的方法之一,已被列入治疗BPH指南,被视为近年泌尿外科和介入放射学的重要进展。
PAE治疗BPH的机制是阻断供应前列腺动脉的供血、使前列腺缺血、萎缩、从而缓解膀胱流出道的阻力以改善下尿道症状。
前列腺血供来源
下面是我科最近做的一例前列腺动脉栓塞术:
82岁老汉,因尿频、尿急、排尿困难就诊于我科。
PAE前MRI增强扫描动脉期显示前列腺体积明显增大,约59mm×61mm×73mm,并明显压迫膀胱。
髂内动脉造影可见:前列腺染色。微导管超选至前列腺动脉造影示:前列腺供血动脉增粗,腺体内细小动脉分支增多、迂曲,排空延迟,无静脉早显征象。-um明胶海绵颗粒栓塞后,造影示前列腺动脉闭塞。再次髂内动脉造影示:前列腺染色消失。
术后患者无明显不适,尿频、尿急,排尿困难症状较前明显好转。