动态微导管栓塞高龄输尿管动脉六年管

文图\影像科介入室编辑\院办宣传组

11月18日上午,医院影像科介入室成功为一80岁高龄患者行左侧输尿管动脉栓塞术,患者六年的输尿管出血停止,获得良好效果。

开封市退休职工贠老太太六年前出现肉眼血尿,曾到“医院”就诊,诊断为“左输尿管癌”并行手术治疗,术后六年来老太太血尿症状间断发作,呈浓茶水样,多次求医,治疗效果不佳。近两个月症状加重,小便出现血尿和血块,住进医院泌尿科。由于患者高龄、心功能不全等许多手术禁忌症,无法进行手术治疗,请影像科介入室专家会诊。

介入室主任医师贺祥、靳海英教授,王晓宏主治医师、刘岩医师高度重视患者病情,多次会诊、查资料,术前做好周密计划。于11月18日上午,为患者进行左输尿管动脉栓塞术,术中贺祥主任医师带领王晓宏主治医师利用微导管造影为患者排查出血动脉,经反复查找,发现两支细如发丝的细小动脉向左侧输尿管供血,于是对其成功栓塞。手术后第二天患者血尿逐渐停止。

上图:栓塞前造影

上图:栓塞后造影

贺教授介绍,这是我院做的第一例输尿管动脉栓塞术,此手术的难点在于如何找到输尿管动脉,因为输尿管由多支动脉供血、且非常纤细,发出部位具有不确定性。医院有当今世界上最先进的平板DSA及多种先进设备,才得以成功完成次手术。

名词解释:

(肉眼血尿)尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿。仅在显微镜下才能发现红细胞者称为显微镜血尿;肉眼看到血样或呈洗肉水样尿,称为肉眼血尿。

(输尿管癌和肾盂癌)是指发生在肾盂、肾盏、输尿管被覆上皮来源的恶性肿瘤。尿路系统从上到下包括肾盂、肾盏、输尿管、膀胱及尿道,输尿管与膀胱交界处以上被称为上尿路,膀胱和尿道称为下尿路。因此,发生在肾盂、输尿管的肿瘤也就被称为上尿路肿瘤。在上尿路肿瘤中以肾盂或输尿管尿路上皮癌最为常见,约占所有上尿路上皮肿瘤的95%。因此,肾盂或输尿管尿路上皮癌几乎成为上尿路上皮肿瘤的代名词,通常所说的上尿路上皮肿瘤往往就是指肾盂或输尿管尿路上皮癌。

肾盂或输尿管癌的病因尚未完全明了,但已知的可以导致膀胱癌的相关因素也都与上尿路上皮癌相关,如职业暴露,一些职业工人长期接触职业相关的致癌物,如苯、苯胺、2-奈胺、联苯胺等也同样会导致上尿路上皮癌。此外,与遗传因素、生活方式(如吸烟)、饮食习惯(如喜欢吃烤肉、熏肉或烟熏、腌制食物)、长期服用某些药物(如止痛片)、长期慢性刺激(如尿石)等有关。

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