三年前家父患肝血管瘤,直径达7*px,吃了一年多我开的中药,获得了痊愈。
家父,年71岁,素体健,自感右肋下胀痛半年余,时有腹部不适、暖气、泛酸等症状,平素时有郁怒情志之变,舌边尖红,质略暗,苔薄,其脉左关沉弦。于.3.7查腹部超声示:肝左外叶见68*78mm稍高回声,边界欠清,血供不丰富。超声印象:肝左外叶占位,建议进一步检查。.3.9上腹部增强CT示:肝脏左叶略增大,肝裂不宽;肝左叶团片状低密度灶,边缘欠清晰,约6.4*px,平扫值约33HU,增强后动脉早期未见明显强化,静脉期及延迟期边缘轻度强化。门脉分支规则,肝内外胆管未见明显扩张,胆总管未见明显扩张;胆囊不大,壁均均匀,无明显增厚,其内未见明显密度灶。放射学诊断:肝左叶点位性病变,考虑血管瘤可能。结合家父症、舌、脉及辅助检查,诊为:肝积聚,证属气滞血瘀,当时本人细思之后处方如下:柴胡15、当归30、白芍15、郁金9、枳壳9、丹参15、莪术9、三棱9、牡蛎15、贝母9、党参15、黄芪15、五味子9、麦芽15、泽泻10、炙甘草9。上药服法以每服一月,暂停服两周,或时有连服一月停服一月。治疗结果,此方服半年之后,B超示占位3.2*4.5cm,占位已明显缩小,效故守方持续服用1年余,于.7.14再复查超声检查示:肝左外叶见团块状中高回声,大小均8*8mm,边界清晰,内部呈筛网状,CDFI显示未见明显血流信号。考虑:肝血管瘤。经治疗后家父症状悉除,影像学检查病情明显改善。
方解:家父时有郁怒情志之变,其病因气动而得,故以柴胡舒肝,当归、白芍和血,当归甘温、白芍苦寒,为一阴一阳,取阳动阴静之意;郁金、枳壳以行气宽中以解肺之郁闭;气滞日及已有癥聚之变,故予以丹参、莪术、三棱破血消癥,再兼以牡蛎、贝母软坚散结;考虑本病当以常服,虑久则耗气散气之弊,故加党参、黄芪补气健中,五味子兼以敛气;再以麦芽助肝之升发,因虑气之所变有碍水之运行,故加泽泻淡渗利水,再加甘草和诸药。考虑该处方久服行气动血之品有耗气散血之弊,故采取间断用药方法,以达中医祛邪不伤正之目的。经一年余治疗后,此辨证用药取得明显疗效,肝血管瘤病情明显改善。通过本例治疗来看,中医贵在辨证,潜方用药应遵循脏腑之变而推求细微之处,方可取得满意疗效。
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