间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的早期信号。
什么是“间歇性跛行”
间歇性跛行指在持续行走一定距离后出现下肢肌肉的疼痛、痉挛或无力。症状一般发生在小腿,短时休息后才可缓解,表现为典型的“行走-疼痛-休息-缓解”的重复规律,每次能行走的距离亦大致相等。
间歇性跛行有什么后果?
“间歇性跛行”是下肢动脉缺血的典型症状,常见于下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等。大多数情况下,通过早期正确治疗就可以控制,没有什么严重后果,截肢率较低。
但如果没有采取措施,随着病情的发展导致下肢缺血加重,在安静状态下足部会出现“静息痛”。如果继续发展,会产生足坏疽甚至导致截肢。
更重要的是,下肢动脉病变的严重程度往往代表心脑血管病变的严重程度。因此,早期治疗就显得非常有价值。
如何诊断下肢动脉硬化闭塞症?
下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失,下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响,单纯依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁;敏感、不客观,下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治,可操控性差。MeijerW等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞症PDA患者具有临床症状。如合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者,由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患者的感觉迟钝,一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供血已经严重不足,下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微、甚至缺乏。
确诊下肢动脉硬化闭塞症应通过有周围血管病专科(介入科、血管外科)的医院,常用诊断方法包括:
初步检查
您的医生通常会提一些问题来了解病史,之后他会进行一些初步的检查,包括对下肢的检视,并通过触诊来了解您的下肢动脉是否有搏动减弱或消失。
测量踝肱动脉血压比值(ABI)
ABI测量是一种无痛的检测手段,通过测量您的小腿与手臂的血压比值来判断您的下肢血管是否有狭窄或闭塞问题。
多普勒超声
该方法使用超声波来确定您的动脉及血流有无病变。
血液检查
其目的在于了解疾病相关情况,如您的血糖水平,是否存在高血脂症等情况。
动脉造影
造影检查有助于医生更详细地了解患者具体病变部位及病变严重情况。
下肢动脉硬化闭塞症有哪些治疗选择?
保守治疗:包括改进生活习惯,遵内科医嘱进行降压、降脂、抗血小板聚集等治疗。一般治疗虽能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展,但不能从根本上消除已经存在的下肢动脉的狭窄和闭塞。
物理治疗:患者应适量地进行体育锻炼,通过理疗、手法按摩也是一种比较好的辅助疗法。无论锻炼还是理疗,它们都有助于侧支循环的建立,改善缺血。
外科手术:常见的术式有血管内膜剥脱术、人工血管旁路转流术等。外科手术的缺陷是创伤较大、麻醉复杂,年老、体弱、合并其他器官疾病的患者无法耐受,尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾病的患者。
介入治疗:是治疗下肢动脉闭塞症的全新微创方法,目的在于开通闭塞的血管,恢复血流,促进伤口愈合,延长肢体的寿命,避免截肢或降低截肢平面。
长段动脉下肢或闭塞时,经球囊扩张后将一金属支架放置入狭窄动脉段内,对该段动脉作永久性支撑,从而恢复血流、缓解症状。
值得一提的是,选择何种治疗方法,应该听取专科医生的意见,切不可自行决定,否则后果将会不堪设想。
如何预防下肢动脉硬化闭塞症?
保持生活规律,合理饮食,戒烟限酒
适当健身锻炼不但可以避免肥婆,还可以增强血管弹性,防止老化
积极治疗高血压、糖尿病等原发疾病
善于调整自我情绪,避免长期压抑紧张
秋冬季节注意保暖
以下三种人群应高度重视腿痛,定期至血管专科进行下肢血管疾病筛查:
有冠脉狭窄、心绞痛、脑中风病史患者
“三高”人群:高血压、高血脂、糖尿病
吸烟患者
医院是一所集医疗、教学、临床、科研、预防、急救为一体医院。
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