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本期主持：肖俊医院
68岁女性，胸痛4小时，2月前右侧基底节出血并破入脑室，保守治疗好转遗留左侧肢体偏瘫、疼痛，既往EH史3年
冠脉造影轻度病变，未见急性闭塞
冠脉造影正常，做个肺动脉造影看一下！
左上肺动脉、右肺动脉主干中下血栓栓塞，右肺动脉压47-50/14
告知出血风险，尿激酶30万单位泵入
术后立竿见影，血栓负荷明显减轻，中下闭塞肺动脉显影，压力降至41/12，氧合
肺栓塞就一定是血栓？mygod，豆腐渣！！！
肺栓塞是内、外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，特异性的临床表现多取决于栓子大小、数量，栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。临床误诊率、漏诊率可高达60%~80%，其重要原因可能为对肺栓塞认识不足，对早期轻度肺动脉高压表现警惕性不高。治疗过程中血浆D-二聚体水平变化与肺栓塞严重程度、预后呈显著相关性。
急性肺栓塞患者凝血纤溶系统功能失衡，而且肺血管内皮受到损伤，可以采用溶栓治疗或者抗凝治疗方法。但是，根据研究发现，虽然溶栓治疗法与抗凝治疗法都能够改善患者凝血与纤溶系统失衡问题，然而，抗凝治疗法的疗效更为显著，利于患者预后，值得推广和应用。
参考文献：
1、白黎峰.血浆D一二聚体与肺血栓栓塞症患者病情判断及预后的关系.中国实验诊断学年5月第21卷第5期
2、侯前梅.肺栓塞误诊1例.JOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGE
3、杨勇.抗凝药物在急性肺栓塞治疗中的应用进展.心血管病防治知识年第4期