肝动脉栓塞化疗(TACE)是目前治疗不能手术的原发性肝癌的主要方法之一,但由于栓塞后侧支循环形成及门脉血供等原因,单纯的TACE难以使肿块直径>5cm者完全缺血坏死。所以近期疗效好,远期疗效差。与单独TACE比较,TACE与放射治疗的综合治疗可以明显提高患者的生存率,对病灶的局部控制率也有提高。
TACE和放射治疗结合可以起到互补的作用,原因如下:
①放射治疗能抑制TACE治疗后残存的癌细胞,尤其是对肿瘤边缘区由门静脉血供、氧合较好的癌细胞,放射治疗的作用更强;
②TACE中应用的化学治疗药物对放射治疗均有增敏作用;
③TACE后肿瘤缩小,可以减少放射治疗的范围,减少对正常组织的损伤;
④碘油的沉积有利于在定位和验证。
一般先进行3~5次的TACE,休息1个月后再做放射治疗。根据情况可采用调强或螺旋断层放射治疗,剂量一般DT50~60Gy/20-25f。
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