FlorianMoik,Wei-ShinEvelynChan,SarahWiedemann,ChristophHoeller,FelixTuchmann,Marie-BernadetteAretin,ThorstenFuereder,SabineZ?chbauer-Müller,MatthiasPreusser,IngridPabinger,CihanAy
执行主编:吴德沛医院
翻译:尹艳雪华中科技大学同医院
审校:郭涛华中科技大学同医院
摘要
关键点:接受免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者发生VTE/ATE的风险很高。
接受免疫检查点抑制剂治疗后的VTE会显著影响临床结局,并且难以预测。
摘要
与免疫检查点抑制剂相关的静脉血栓栓塞(venousthromboembolism,VTE)和动脉血栓栓塞(arterialthromboembolism,ATE)风险目前尚不清楚。本研究旨在量化接受免疫检查点抑制剂治疗患者的VTE/ATE风险,探讨其临床影响,并研究潜在的临床风险因素。本研究应用内部药房记录纳入了在维也纳医科大学年-年间接受免疫检查点抑制剂治疗的患者(n=;最常见的类型:黑色素瘤30.4%、非小细胞肺癌24.1%;86%临床分期为Ⅳ期)。回顾性病历分析以筛查VTE和/或ATE。在竞争风险模块内分析了血栓累积发生率及组间差异。应用多状态建模来研究VTE/ATE对死亡率的影响。经过中位8.5个月的随访,共观察到47例VTE事件和9例ATE事件。VTE和ATE的累积发病率分别为12.9%(95%置信区间[confidenceinterval,CI],8.2-18.5)和1.8%(95%CI,0.7-3.6)。VTE的发生与死亡率增加相关(转化风险比[transitionhazard-ratio,THR]:3.09;95%CI,2.07-4.60)。VTE病史提示VTE可能发生(部分分布风险比[subdistributionhazardratio,SHR]:3.69;95%CI,[2.00-6.81]),肿瘤远处转移与VTE无明显相关性(SHR:1.71;95%CI,0.62-4.73),未观察到VTE与东部肿瘤协作组体力状态、Charlson合并症指数或Khorana评分相关,且在各肿瘤类型亚组和不同检查点抑制剂间VTE发生率类似。总之,接受免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者有较高的血栓栓塞风险,尤其是VTE。此外,VTE的发生与死亡风险增加相关。