72岁的张大爷患有糖尿病、高血压，近来总觉双脚发凉，行走时下肢肌肉酸胀、乏力，行走一段距离会出现腿脚疼痛，必须停下来休息一下，行走距离越来越短。
医院做了检查，诊断为下肢动脉硬化闭塞症。
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下肢动脉狭窄或闭塞主因病因
下肢动脉狭窄或闭塞主因病因是动脉粥样硬化。其次动脉炎和栓塞等也可以导致下肢动脉病变。
糖尿病患者下肢动脉病变通常指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。下肢动脉狭窄、闭塞，导致肢体慢性缺血，引起下肢发凉、疼痛。
有些患者走一段路就会出现下肢肌肉酸胀、沉重及疼痛，必须停下来休息，症状可以缓解或消失，仍可继续行走。
行走一段距离后上述症状再度出现，医学上称为“间歇性跛行”。随着病情进展，可出现缺血性静息痛，即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其夜间入睡时更严重。
缺血严重者，可出现肢端溃疡，甚至发生肢体坏疽，也就我们所常说的糖尿病足。一旦发生，很难逆转，很可能会因此截肢，甚至丢掉生命。因此关键在于早期预防，而早期预防的手段就应该进行早期筛查。
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糖尿病患者应该常规筛查下肢血管情况
①踝肱指数（ABI）：CDS（中国2型糖尿病防治指南）推荐的筛查手段，用于判断下肢动脉的阻塞程度。
②脉搏波传导速度（PWV）：可反映动脉僵硬度，帮助了解下肢缺血程度及预后。
③下肢血管超声检查：了解血管腔及管壁的形态，测量血流速度。
以上检查便捷且无创伤，临床应用较广。
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防患于未然，LEAD的一级预防
1、戒烟，吸烟是主要的危险因素之一
2、严格控制血糖、血压、血脂，这些基础疾病会增加发病风险
3、控制体重
4、年龄50岁以上的糖尿病患者，尤其是合并多种心血管危险因素者，应该口服阿司匹林（对于阿司匹林过敏或合并溃疡者可口服氯吡格雷）。
糖尿病患者的动脉粥样硬化血管病变往往表现为心、脑或外周血管同时存在。
“病在腿上，险在心上”。
如果糖尿病患者发现下肢动脉闭塞应同时