子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女，以盆腔包块、月经过多和继发性贫血为主要症状。治疗子宫肌瘤的传统方法是手术为主（肌瘤剔除、子宫切除），辅以药物治疗。子宫切除术不易被未生育或者年轻的妇女所接受，而剔除术复发率较高（20-25%），药物治疗子宫肌瘤的整体疗效不够理想且副作用较多。
什么？子宫肌瘤！
是的，这是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。由平滑肌及结缔组织组成。
近年来，国内外学者应用血管内介入技术——选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤获得成功。该介入手术由于其创伤性小、疗效可靠、能够保持生育能力、费用较传统外科手术治疗低的优势，在北美及欧洲已经成为治疗子宫肌瘤的主要手段之一。
近日，医院微创介入科成功为一例子宫肌瘤患者实施选择性子宫动脉栓塞术。
某女性患者，41岁，2年前体检超声发现子宫肌瘤，约3cm大小，近期出现下腹部间断隐痛，伴月经改变，复查超声及核磁共振提示子宫肌瘤较前明显增大，5.9cm。经与患者详细交流沟通，完善术前检查排除禁忌后，医院介入团队为患者顺利施行手术。术中造影可见双侧子宫动脉增粗，分支增多、紊乱。子宫体卵圆形染色灶，即为肌瘤。予行双侧子宫动脉栓塞后复查造影栓塞满意，手术全过程仅耗时1小时。
选择性子宫动脉栓塞术为什么能够治疗子宫肌瘤？
子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，肌瘤组织中雌激素及孕激素受体含量明显高于正常子宫平滑肌，促使肿瘤不断增殖。双侧子宫动脉栓塞使肌瘤血供阻断，激素无法随血流进入瘤组织，同时破坏了激素受体，使得瘤组织内激素水平下降，对激素刺激的反应降低，局部形成类似绝经期的激素内环境，使瘤体萎缩。同时子宫动脉栓塞术对正常子宫及附件影像小，正常子宫对于缺血缺氧的耐受性高于肌瘤，子宫动脉栓塞后可能造成正常子宫组织一过性缺血，内膜坏死脱落，但一般不累及中肌层及深肌层。除此之外，侧支血管（如卵巢动脉等）的建立对避免子宫动脉栓塞后正常组织坏死有重要作用。
子宫肌瘤一定要治疗吗？
不一定都要接受治疗，如无明显症状，无显著增大，无恶变征象，可定期随诊观察。
什么样的子宫肌瘤可以做介入栓塞治疗？
并不是所有的子宫肌瘤都需要或者都适合做子宫动脉栓塞介入治疗，以及情况可以考虑：1、育龄期女性，绝经期之前；2、子宫肌瘤诊断明确且引起的相关症状；3、药物保守治疗无效或者复发者；4、要求保留子宫者；5、虽无症状，但心理压力大者。
什么样的子宫肌瘤不能做子宫动脉栓塞治疗？
以下情况并不合适：
1、明确已怀孕者；
2、有造影剂或麻醉药物严重过敏史者；
3、带细蒂的浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤及有力的子宫肌瘤；
4、怀疑恶变者；
5、未能控制的盆腔急慢性炎症；
6、严重凝血机制异常、心、肝、肾等重要器官严重功能障碍者。
关于子宫动脉栓塞术后：术后常见副反应，称之为栓塞后综合征，主要表现为腹痛、低热，疼痛程度因人而异，一般持续数天，少数人可持续一至数周，常规情况下口服止疼药物即可。术后一般情况下观察3-5天，抗感染治疗3天，所以术后3-5天出院比较常见，恢复正常生活。
文、图：罗毅
编辑：谭馨
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