三周前，一位大咯血医院，CT显示双肺呈慢性支气管炎、肺气肿表现，出血灶位于左上肺。内科保守治疗效果不明显，同患者家属沟通后，急行支气管动脉栓塞手术。
正常情况下支气管动脉起源于胸主动脉约平Ｔ５、６水平，在此处反复探查未果，考虑该患者支气管动脉起源变异，遂扩大寻找范围，最后发现左侧支气管动脉由左锁骨下动脉的分支胸廓内动脉发出，使用生物胶予以栓塞。术后患者病情仅稳定一天，再次发生咯血。内科给予药物止血治疗，病情稍稳定后，经医院治疗。医院ＣＴ检查发现，第二次出血部位为右肺，给予药物保守治疗后，病情逐渐稳定，经患者要求再次入我院观察。
入院第二天患者再次出现大咯血，12小时出血量ml，生命垂危。同患者家人沟通后，决定再次行介入治疗。术中发现该患者右侧支气管开口处有斑块附着，导管难以固定，多次更换导管并行导管重新塑形后，终于完成了抢救工作第一步，支气管动脉造影。造影显示右侧支气管动脉主干扩张并呈度扭曲，血管增生、紊乱供血范围广。为避免栓塞剂逆流栓塞其他器官及脊髓动脉栓塞截瘫风险，导管必须通过度旋转的血管扭曲段才能达到血管远端。技术要求高，难度大、可用器材少，经过耐心反复尝试，导管终于通过扭曲血管达到理想位置，立即透视下缓慢注入栓塞剂直至血流停止后，为避免血流冲击血管再通，在支气管动脉主干又予以3枚微弹簧圈栓塞，再次造影证实血流完全阻断。现已术后一周余，在外五科、内一科、ICU、手术室、介入放射科共同努力下患者病情平稳，即将出院。
供稿：林永、郭晓军
编辑：杜昂
编审：任丽萍
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