夺命的羊水栓塞,惊心动魄的140分钟

毫升的红细胞、毫升血浆、10单位血小板、10单位冷沉淀紧急调配,分钟的全院救援,多科室协作,保住了29岁的生命,保住了她的子宫!

小丹的爱人和妈妈热泪盈眶:“医院所有医护人员!感谢那些无偿献血的人们!谢谢你们给了小丹第二次生命”

共享幸福的时刻

11月29日的15点30分,家住启东近海镇利民村4组的小丹迎来了人生中最幸福的时刻,医院的手术室里,剖腹产出一名健康的男婴,她曾在年剖腹产下女儿,如今,二个健康的孩子也圆了人生一个幸福的“好”字。手术室里,医护人员也为这位母亲感到高兴,体会着这个喜悦的时刻!

“羊水栓塞”让生命走到极限

然而,当所有的人都沉浸在幸福之中的时候,死神的脚步正在逼近这个29岁的母亲!

11月29日15点40分,小丹突然发生抽搐,意识丧失,子宫切口和腹部切口广泛渗血,不一会出血量达到了ml,血压直降到85/50mmhg。手术中的产科医生们意识到产妇最危险、死亡率极高的并发症发生了——“羊水栓塞”!

手术室里的气氛紧张到了极点。“羊水栓塞”的死亡率是60%以上,是孕产妇死亡的重要原因之一。医护人员没有丝毫的犹豫,紧急配血;抗过敏;高浓度给氧;开通三路静脉通道;加快输入血细胞、血浆、晶体液;最快速度送检血常规、凝血全套实验、血浆鱼精蛋白副凝试验;密切监护生命体征........,与死神的博弈就在分秒之间!医院制定的“抢救预案”在展开!

不惜一切代价挽救生命

陆健泉院长得悉手术室发生“羊水栓塞”危急重症救治险情,指派张风雷副院长、医务科宋健辉副主任赶往一线指挥抢救,一切科室、人员服从调配,不惜一切代价挽救产妇生命!

妇产科陈炳香主任、袁鹤副主任带领全体产科医生在手术室共同参与抢救!此时,检查结果和症状都显示产妇已经进入了DIC阶段(弥散性血管内凝血),国内文献报道“DIC已被启动的患者中引起多器官功能障碍综合征将是死亡的主要原因,病死率高达80%”。主任们密切观察着生命体征,随时改变着救治策略。

输血科沈蓉主任组织血站人员,集南通市中心血站的力量,将救命的10个单位冷沉淀(血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋白原,可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止的患者或血友病患者)和10单位血小板,以及毫升血浆、13个单位红血球源源不断地送往手术室,“无偿献血英雄”们的血液在这一刻比黄金还要珍贵,因为,这关乎生命!

获得家属理解,保住子宫也保住生命

按照国内曾经救治成功的案例,此时切除子宫可能是最直接、最能保住生命的决定!陈炳香主任眼见子宫切口渗血,通过子宫动脉结扎,在药物和冷沉淀等血液制品的作用下正在慢慢改善,她果断评估病情,做出了一个惊人的决定“为29岁年轻的妈妈尝试保住子宫”!

此时,手术室门外焦急的家属们已经得到病危通知!丈夫表示“只要医生全力以赴,都听主任们的意见,只要能挽救生命!其他都不是问题,家属们都理解!”

家属的理解,增加了妇产科主任们的信心!手术室护士长陆宏伟率领手术室护士们;麻醉科主任吴范带领麻醉医师全力配合手术保驾护航;产科护理部全力做好各项医嘱处理!

18点,抢救持续分钟后,出现转机!出血明显减少,血压回升到/80mmhg,尿量明显增加,生命体征终于平稳了!19:20分,当手术结束,“保住子宫和生命”的消息传递到手术室外,全体家属激动得连声道谢!丈夫和母亲更是泪流不止!

为了生命!为了家庭!我们尽力了!

12月1日,重症监护室里,刘健主任和妇产科的主任们仔细评估小丹的病情,做出了“生命体征平稳,准许回到普通病房治疗”的决定。预示着小丹真正闯过了生命的难关!

小丹醒来后,感谢所有救治她的医护人员!激动地说“抢救了我的生命,还保住了我的子宫,医生们,辛苦了!”还特别叮嘱丈夫:“有时间也要加入无偿献血的队伍,原来这是非常有意义的事情。”

“保全了一个家庭的圆满,才是最值得宽慰的医者幸福!”,我们要向这场救治战场上所有的英雄们致敬!他们是妇产科医护人员;麻醉科医师;手术室护士;重症监护病房医护人员;检验师;输血科全体人员,以及无偿献血的志愿者们!让我们一起向他们表达最崇高的敬意!(供稿者:龚海燕、张炜)

什么是羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,而母体对羊水中的物质会产生非常严重的过敏反应。这种过敏反应会引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血(DIC),肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症即使患者度过最初的危险期,随后仍会出现典型的肺水肿和DIC,始终处于危险的处境。

羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时,其发病率为2万分之一~8万分之一,其死亡率高达60%以上,是孕产妇死亡的重要原因之一。简单来说,这种疾病发生率很低,但一旦出现死亡率却是极高的,类似于飞机失事。

羊水栓塞产生的原因

首先我们需要了解什么是栓塞。栓塞就是小的固体或是液滴、气泡进入血液循环堵塞血管的现象。

而羊水进入母体血液循环后,会到达肺部,而羊水中的物质便会嵌顿到肺部的血管。羊水中的有形物质,如毳毛、胎脂、胎粪、黏液、角化上皮细胞等会导致肺部血管产生严重的痉挛,并且释放多种活性物质,继而产妇的肺功能便会丧失,出现呼吸窘迫的现象,还会大出血。

羊水栓塞危害很大,首先可能会堵塞肺部的血管,造成肺栓塞,而如果肺栓塞,人体的氧气供应就会受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危险的地方在于,来自羊水中胎儿的成分是异体成分,不仅会堵塞血管,还会引起免疫反应,可导致过敏性休克。一旦肺部被羊水栓塞,就好似多米诺骨牌一样,身体起了连锁反应,患者瞬间死亡,医护人员根本来不及抢救。这就是为什么我们说产妇出现羊水栓塞时会“凶多吉少”。

不仅如此,孕产妇的血液处于高凝状态,而羊水中又含有许多促凝物质,因此二者相遇就容易发生弥漫性血管内凝血(DIC),这样不仅会产生大量微血栓,还会一下子消耗太多凝血因子,纤溶系统也被激活,导致此后血液就会变得无法凝固止血,引起产后出血甚至出血性休克。而当人在休克状态,还可以出现器官功能的衰竭。由此可见,羊水栓塞确实是很危急的分娩并发症,且病情发展很快。

羊水栓塞如何预防

遗憾:羊水栓塞难预防

那么,如何才能预防这一可怕的病症呢?很遗憾地告诉各位,急性羊水栓塞是很难预防的。有时,患上该症的产妇前几分钟还嘻嘻哈哈,后一秒就开始呼吸困难,继而抽搐、心肺衰竭,甚至最终死亡。当然,医生会采取吸氧、吸氧、输血、抗凝和心肺复苏等方式抢救,情况危急时甚至需要切除子宫。

但需要提醒大家的是,切除子宫也未必能救回性命,因为产妇分娩后,宫腔是巨大的创面,每个创面都是出血口,一旦溃坝,血是根本止不住的。而且即使可以顺利救回,产妇往往会有永久性的神经伤害,变成植物人或者中风,而胎儿若能及时产出便不会受到伤害,但倘若不及时会因为缺氧而造成智力不足、发育迟缓。

妇产科简介

妇产科是集医教研为一体的综合性临床科室,开设妇科、产科、VIP病房、妇产科门诊等,将近80人的医疗团队含有高级职称16人,中级职称24人。她们用坚实的技术力量、高超的医术服务、人性化的服务,时刻牢记“健康所系、生命所托”之重任,科室现开放床位93张,年收治住院病人余例,为每个来院就诊的女性患者提供优质的服务,悉心守护着女性的健康。

  妇科是南通市重点专科学科,以“微创”和“妇科肿瘤治疗”为两大特色。妇科年手术量达台次。目前优势病种“子宫肌瘤、卵巢肿瘤”微创手术率在80%以上,其中腹腔镜三四级手术比例高达90%以上。对于宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤,采用手术、放化疗及生物治疗等综合手段,强调个体化的治疗方法,诊治水平居本地区领先。

  产科和产房的温馨服务,精湛的助产技术将使每位孕产妇的痛苦减低到最轻程度,特别是“无保护会阴助产”技术,有效降低会阴侧切率,减少了会阴损伤,减轻了产妇的痛苦。开展的新式剖宫产,具有手术时间短,产妇恢复快,术后疤痕小等优点,深得广大产妇欢迎。年剖宫产率下降至47.42%,侧切率下降至32.14%。产后康复中心致力于产妇乳腺炎预防,肠功能恢复和产后尿潴留防治以及产后盆底康复治疗,用心呵护产后妈妈健康。

年投入使用的产科VIP病房,拥有先进的产科医疗设备和管理模式,病房装修以家庭概念为本,宽敞的私人空间和安全舒适的环境,让孕产妇及其家人一踏入病房就有宾至如归的感受。

针对可爱的小宝宝们,开设新生儿沐浴,新生儿游泳、新生儿抚触、新生儿按摩等服务,促进新生儿发育,特别对新生儿智力,身高,体重的正常增长发展具有重要意义。值得一提的是,产科细心的新生儿筛查工作成为整个南通地区的榜样。

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