肺癌是发病率和死亡率均居第一位的恶性肿瘤,临床上近80%的患者就诊时已失去外科手术机会。化疗在肺癌的治疗中占据重要的地位,但化疗的副作用也让一些患者望而生畏,近年来经支气管动脉灌注化疗/栓塞术因其确切的疗效和较低的副作用,受到临床的广泛应用。
肺癌主要由支气管动脉供血,支气管动脉灌注化疗/栓塞治疗是通过大腿根部的股动脉穿刺,引入一个很细的微导管(直径不足1mm),在X线透视下插到直接供应肿瘤的支气管动脉内,经支气管动脉灌注化疗药物,使药物不经过全身血液稀释和肝脏代谢,首先直接作用于肿瘤,像“狙击步枪”一样,精准打击肺癌,与全身经脉化疗相比,肿瘤内的化疗药物浓度可以达到静脉化疗的数十甚至上百倍,因此显著提高了对肿瘤细胞的杀伤能力,在提高疗效的同时化疗药物的总剂量明显减少,减轻了对正常组织器官的损伤,因此减轻了恶心、呕吐、骨髓抑制等全身副作用,对体力状态较差的患者也可进行,对部分血供丰富的病例,还可以同时进行栓塞治疗,阻断肿瘤血供,而且对肿瘤的缺血打击又增加了其对化疗的敏感性,疗效更佳。
病例展示
患者,男性,63岁,“咳痰带血3个月,伴气短1个月”
术前增强CT:肿瘤位于肺门,侵袭肺动脉、压迫支气管 介入手术术中造影情况:1.微导管超选肿瘤直接供血动脉-支气管动脉 2.造影显示肿瘤血供丰富 3.经微导管灌注化疗并栓塞肿瘤血管赞赏