一则由新华社发布的医学进展消息《重大突破！癌细胞竟被中国医生用小苏打“饿”死了》被广泛转载，在癌症高发的今天，这条消息足以引爆朋友圈。人们为其生动形象的标题所吸引，并为所谓廉价的小苏打就具备攻克人类生命之敌能力的强大反差征服，并推演出小苏打就能治癌防癌这样的“养生秘方”。
事实是否果真如此？小苏打究竟如何走进大雅之堂，成为被称为众病之王的癌症的低成本克星？小苏打究竟是癌症治疗中所谓的主菜还是辣椒面？饿死癌细胞这种久已流传的说法是否科学严谨？随之流传的养生秘方有科学道理吗？
与民众的狂欢形成对比的，是医学界的冷静，无论从该项研究成果的浙江大学团队，还是抗癌一线的医学专家们，都有着一个类似的“补充”：这仅仅是一个学术研究的初期结果，距离临床应用尚早。
这个结论不够刺激眼球，但也许更加接近医学本身。
“饿死”的说法不严谨
这种被媒体称为“小苏打饿死癌细胞”的疗法本名叫做“TILA-TACE疗法（靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术）”，是浙江大学肿瘤研究所胡汛教授和浙二放射介入科晁明教授团队研发所得，用于原发性肝细胞肝癌的中晚期治疗。
这则研究是客观存在的，并且发表在著名期刊《eLife》上。
“‘小苏打饿死癌细胞’被多家媒体提上标题，这种说法不科学、不严谨，甚至有误导作用。”在接受科技日报记者采访时，医院消化道肿瘤内科专家，主任医师张晓东教授这样指出，“因为静脉注射用的碳酸氢钠和我们吃的小苏打显然是不一样的，这样的标题党对患者、对百姓都极其不负责！”
很多肝癌患者都接触过“介入栓塞”这种治疗，新闻里说的“用小苏打饿死肿瘤”的研究，就是联合“介入栓塞”一起做的。“介入治疗是中晚期肝癌的常规疗法。”张晓东介绍，通俗地讲，该方法是从血管中插入一根导管，把药物打入肝脏的病灶中。栓塞剂是可以选用的药物之一，能阻断血液供应，让病灶坏死。
张晓东解释说，TILA-TACE是在介入治疗的基础上注射小苏打水，去除癌细胞里面乳酸分解出的氢离子，使癌细胞更少地利用葡萄糖，从而加速癌细胞死亡。并非一般概念上的“饿死”，更不是防止癌症患者吃有营养的东西。“新的治疗方法不是单靠碳酸氢钠，主要还是化疗药的作用，是一个综合的治疗。”
40例临床实验只是小样本
新研究方法的疗效是很多人都关心的问题。
但我国著名肝胆科专家、中山大学肿瘤防治中心肝胆科主任、中山大学肝癌研究所所长陈敏山教授却表示，从医学的角度上讲，这个研究仅仅是一个小样本的临床研究，离大面积的临床使用还是有很大的差距。
陈敏山认为，这项研究的非随机对照研究例数不多，加起来仅40例。论文主要参考的两篇论文里，一篇发表在病理学杂志，而不是公认的癌症研究杂志；另一篇是一个综述，而不是论著。此外，研究者们并没有公布动物实验的结果。“这是一个例数较少的早期临床试验，在少数人身上看到了效果，但需要后期做更多大规模的实验。”
张晓东也表示，治疗只针对单灶的小肝癌，新闻报道中说研究中反应率是%有效，但这并不意味着能适用到所有的肝癌病人治疗中去，目前小肝癌规范治疗还是以手术和射频治疗为首选，医院如有临床研究也要通过严格的伦理委员会审批和患者知情同意。
张晓东认为，新的研究方法在原来的基础上做了改进，改进后疗效可能会好，也可能不好，这需要大规模、随机分组的临床研究进行验证。“从样本量来看，几十例的样本量太小，在样本选择上可能受到人为因素的干扰，产生偏差。”
另外，研究团队只进行了单中心试验，还没有进行多中心临床试验。多中心医院的研究者按同一方案进行的试验，其数据的说服力远高于单中心试验。张晓东指出，从媒体报道来看，研究团队并没有进行随机对照试验。所谓随机对照，就是选择同样符合条件的两组病人并使用同样的方法治疗，唯一的区别在于一组使用了小苏打，另一组没有，然后观察其差别。“正如研究团队所说，还需要更严格的、大样本的随机对照临床试验，来鉴定其临床疗效。”
事实上，任何一个新药或一个新的治疗方法需要有严谨、规范的认证过程，想要拿到临床上去推广，必须达到III期随机对照临床研究才行，40例的临床研究仅仅是探索研究而已。“其实肝癌治疗在国际上和国内都是有共识和指南的，任何治疗不能超越这个原则。”张晓东如是说。
而且它只对一些特定的癌症有效，不是万能的。部分媒体的报道夸大了它的治疗效果，很不严谨。
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治疗肝癌有哪些利器
“目前肝癌治疗效果最好的还是手术切除，手术切除后患者五年生存率也不错。”但张晓东也表示，并不是每一个肝癌患者的肿瘤，都是适用手术切除。对于不能用手术切除肿瘤的患者，如中晚期的肝癌患者，目前临床上普遍是用TACE治疗。TACE治疗的次数需要根据每一个病人的病情需要确定。
尽管目前临床上TACE能够单独治好肝癌的例子不多，但可以延长患者的生存期，或者让有些患者的肿瘤缩小，再考虑手术切除，或是联合消融治疗。张晓东强调，肝癌治疗是多学科问题，需要以外科为主导的多个学科与治疗方法配合，绝不是单一的方法就能轻易治好。即使新的介入治疗手段很有效，也属于姑息性局部治疗方法，而肝癌最难治疗的，还是癌细胞的转移和扩散，这就需要全身整体考虑治疗策略。
既然能治肝癌，那这种方法能不能治胰腺癌？胃癌？肠癌？答案是否定的，目前这项研究只针对肝癌，其他部位的肿瘤并不在研究范围内。而且本身介入栓塞这种治疗方法，也不是适合所有肿瘤的，比如脑部肿瘤，做栓塞就会带来严重的并发症。但如果最终证实这项研究对肝癌确实有效，那么从原理上来说，可能对其他肿瘤有借鉴意义。
调整了酸碱体质就能抗肿瘤吗
针对网传的喝十几块钱的苏打水就能抗治肿瘤的说法，张晓东明确予以否认：“喝苏打水和医疗上的小苏打是两种概念。喝苏打水可以中和胃酸，相当于夏天喝汽水，但对于治疗肿瘤，没有任何意义。”
刻意说碱性环境有利于控制肿瘤生长，甚至把食物划分为酸性或碱性，都是极不科学的。
张晓东认为，喝苏打水防癌，目前没有任何理论和实验依据。“人体内环境pH值正常范围在7.35—7.45之间，通过一般的饮食很难改变身体的酸碱环境。”
需要特别注意的是，苏打水并非人人皆宜。胃酸分泌少者，喝苏打水会加重胃酸缺乏；高血压人群过多饮用，会导致人体钠的摄入量增加，这与治疗高血压的措施相悖；健康人同样不宜长期大量喝，否则容易引起饮食中的钠含量超标。
延伸阅读：
1：小苏打试验的结论到底是啥？
这个看论文最清楚。
作者是这么说的：“在小规模对照临床试验中，碳酸氢钠（小苏打）配合动脉插管化疗栓塞术（英文缩写：TACE），肿瘤缩小率是%，而单独使用TACE，肿瘤缩小率是63.6%，因此，加上碳酸氢钠能显著提高TACE治疗的效果。”
而发表论文的杂志编辑的评价更加谨慎：“这些数据表明，在TACE治疗过程中加入碳酸氢钠，对于由于肿瘤太大而无法手术的病人，可能有不错的治疗效果。但还需未来更大规模试验，来证明作者的结论。”
所以，这个试验中，看起来小苏打是有好处的。但注意，在抗癌上，小苏打是配角，真正的主角是动脉插管化疗栓塞术（TACE）。换句话说，小苏打不是“菠萝”，而是“辣椒粉”。
TACE是治疗晚期肝癌的常见手段，主要干两件事情，一是通过血管，直接把高浓度化疗药打入肿瘤中，杀死癌细胞；二是用栓塞术堵上供应癌细胞的主要血管，让它缺氧缺粮，饿死癌细胞。
TACE对于个头小的肿瘤效果不错，但对个头大的效果就不太好。这次“浙江医生”的尝试，就是针对效果不佳的大个肝癌，在TACE治疗过程中，把小苏打也送到肿瘤里面，改变肿瘤局部微环境，看能否提高TACE效果。
至于为啥想到用小苏打？作者有一些理论，背后科学过于复杂，我就不展开了。大家只需要知道，小苏打自己无法抗癌，主要还是靠化疗药，和其它治疗手段。
辣椒粉可能让菠萝更好吃，但吃的是菠萝，不是辣椒。
2：这个试验到底有多靠谱？
试验结果看着确实不错，不仅%患者肿瘤都缩小，而且有个别患者生存了超过3年，远远超出平均值。
但这只是早期临床试验。由于参与患者人数太少，统计上无法证明到底有多有效，也无法知道是否能延长患者生存期。这有待后续更大规模临床试验来证明。
之所以这么谨慎，是因为少数病人身上看着效果很好，但后来大规模试验失败的例子非常多。样本太少的时候，结论容易受到运气影响。
打个比方，你想研究清华学生音乐素养如何，于是去学校门口随便抓5个人，看起来很随机，但万一正好遇到李健和高晓松返校秋游，那你可能会得出错误结论：40%清华学生都是音乐天才！
真正靠谱的办法，是去门口抓0个学生，数据多了，你才会发现真相：清华学生其实多数五音不全。
这并不是说小规模试验结果都是错的。有好的结果，总是好事，说明这个试验值得进一步让更多患者尝试。据说下一阶段临床试验已经开始招募，符合条件的肝癌患者应该去了解。
我鼓励没有很好治疗手段的患者参与靠谱的临床试验，但请记住：任何临床试验都有风险，请从官方渠道了解信息，权衡利弊，最后作出自己的判断。如果决定参与，请%信任并配合医生。
3：这能证明“酸性体质致癌”，“苏打水防癌”理论么？
很简单，没有半毛钱关系！
这篇报道出来，我觉得最开心的就是就是卖苏打水的商家。网上已经出现利用这篇文章来大肆宣传酸性体质和苏打水广告。我早就说过，酸性体质和苏打水防癌都是彻头彻尾的伪科学，之所以阴魂不散，是因为这背后的商业利益太大，很多人利用人们对癌症的恐惧，编造谎言和理论，来推广各种产品。
天然苏打水对酸中毒、尿酸过多等患者有一定益处。但喝苏打水防癌，目前没有任何理论和试验依据。而且，苏打水含钠高，长期大量喝，会增加高血压风险，得不偿失。
每次中国出现什么研究成果，大家就爱问：这是诺奖级突破，还是忽悠？
为啥总要这么极端呢？
“小苏打配合TACE治疗肝肿瘤”是个中国医生开展的靠谱临床研究，值得大家鼓励和 所以，既不是诺奖，也不是忽悠。
无论传统媒体，还是自媒体，对于来自中国的科研成果，能既不妄自菲薄，也不盲目吹捧。提高科学素养，给公众带来客观的评价，才是正确的态度。中国医患矛盾日益突出，和各种夸大报道带来的错误信息，不无关系。
借用前领导人的名言：“你们（记者）啊，不要老想搞个大新闻。”
和大家共勉。
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